眩暈癥是臨床內(nèi)科常見病證。西醫(yī)高血壓病、椎-基底動脈供血不足及腦動脈硬化、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)官能癥、貧血、頭部外傷后遺癥以頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)者，均屬中醫(yī)的“眩暈”范疇。臨床采用外治法中藥熏吸防治眩暈，取得較好療效?，F(xiàn)介紹如下。

臨床資料

30例為均門診病人，男18例，女12例；年齡最小25歲，最大80歲；病史最短6個月，最長30年；所有病例均有旋頸、起臥易發(fā)短暫性眩暈癥狀；治療前均予血常規(guī)、肝腎功能、血脂測定，量血壓及經(jīng)顱多普勒（TCI），X光頸椎片等檢查以確診。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有典型的眩暈癥狀：自身有旋轉(zhuǎn)或晃動感，或目眩，或視物有旋轉(zhuǎn)感；或自覺頭暈，昏沉或暈脹不適。（2）可以有反復(fù)發(fā)作史。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有頸椎病史或動脈硬化病史。（2）眩暈呈旋轉(zhuǎn)性、浮動性、傾斜性發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最長不超過24小時，或伴頭痛、嘔吐等癥狀。（3）嚴(yán)重者可見椎-基底動脈一過性腦缺血發(fā)作的一側(cè)性運(yùn)動、感覺及視力障礙。（4）X線攝片、CT、核磁共振檢查有頸椎順列改變、椎體移滑、椎間隙狹窄、椎間盤突出、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎管狹窄等引起椎動脈供血不足的陽性病變。（5）腦電阻圖與腦電波圖發(fā)現(xiàn)有腦缺血的陽性改變。

治療方法

處方：白芷、薄荷、蒼術(shù)、川芎、天麻、白芥子各10克。

用法：將藥物用冷水浸泡1小時，煮沸10分鐘后揭蓋，令患者鼻子對準(zhǔn)壺口，以熏吸熱氣。每次10～15分鐘，熏吸后避風(fēng)。10天為1個療程，觀察2個療程。

治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)頭痛、眩暈，耳聾、耳鳴，視物不清，體位性猝倒，頸椎側(cè)彎、后伸不適等癥狀，按輕重程度分為無（4分）、輕微（3分）、明顯（2分）、嚴(yán)重（1分）4級予以量化，5項(xiàng)合計滿分為20分。治愈：治療后達(dá)到20分；顯效：治療后總分比原來提高6～10分；好轉(zhuǎn)：治療后總分比原來提高1～5分；無效：治療后總分比原來降低或不變。

治療結(jié)果治愈18例，顯效10例，有效1例，無效1例，總有效率為96.67%。

體 會

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)、火、痰、虛是眩暈證的共同致病因素，故在論治上，肝火風(fēng)陽肆虐，當(dāng)清火滋水潛鎮(zhèn)；中虛痰濁上擾，當(dāng)培土榮木化痰；氣血虧虛絡(luò)阻，當(dāng)補(bǔ)益氣血、通脈活絡(luò)；腎虧髓海不足，當(dāng)益腎填精補(bǔ)髓。中藥湯劑在治療眩暈癥方面療效明確，但是隨著社會節(jié)奏的增快，簡便速效的藥物更能為人們所接受。而中醫(yī)學(xué)在內(nèi)病外治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，古今醫(yī)家創(chuàng)制了許多簡、廉、便、速的有效外治法，中藥熏吸法就是其中之一。近年來研究發(fā)現(xiàn)，鼻腔給藥使用方面，吸收迅速、充分，副作用小，并且提出鼻腔給藥可能是一種向腦輸送藥物的新途徑，藥物經(jīng)鼻后可刺激鼻內(nèi)神經(jīng)，使其產(chǎn)生反射性調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)腦部和內(nèi)臟功能，從而對腦部和全身起到治療作用。方用白芷、薄荷、蒼術(shù)、川芎、天麻、白芥子以平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)，而據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究川芎、白芷對血管平滑肌有解痙作用，有抑制血小板聚集和降低血黏稠的作用，并可降低患者的血脂質(zhì)過氧化物而具有抗自由基作用；天麻、蒼術(shù)有收縮血管降低血流量、中樞抑制、耐缺氧、增強(qiáng)血管通透性等作用。鼻聞藥治療眩暈療效確切，收效迅捷，是臨床可取之法。