口腔潰瘍可能很多人都有過(guò)，這種小問(wèn)題，就算不治療，過(guò)個(gè) 一兩周，大多能自愈。不過(guò)，在臨床上，我們看過(guò)不少因這個(gè)小問(wèn)題而痛苦不堪的患者。主要是他們口腔潰瘍持續(xù)的時(shí)間太久， 又或者發(fā)作得很頻繁。

  就好比有一位76歲的患者，她因頻繁口舌疼痛，影響進(jìn)食前來(lái)就診 。檢查發(fā)現(xiàn)，患者口腔兩頰側(cè)黏膜充血、糜爛，舌面光紅、 糜碎 。

  老人家說(shuō)食欲很好，但因?yàn)榭谇弧⑸囝^潰瘍，無(wú)法進(jìn)食，體重 已下降將近6公斤。望診其膚色較白，面容略顯憔悴，脈診發(fā)現(xiàn)其脈結(jié)代，66次/分鐘，無(wú)明顯心慌 。

  我予以炙甘草湯加減：

黨參15克，麥冬20克，天冬15克，生地15克，甘草10克，阿膠15 克(烊化)，桂枝10克，枸杞子15克，山藥20克，干姜5克，紅棗20 克。

 服用3劑后患者復(fù)診說(shuō)感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)。檢查口腔發(fā)現(xiàn)，其兩頰側(cè)黏膜充血減輕，舌光紅，無(wú)苔無(wú)糜碎。

  患者頰側(cè)及舌面黏膜糜爛充血，中醫(yī)稱(chēng)之為口糜，為口腔黏膜病變的一種 。

  治療口腔黏膜病變，常常可能用到的是甘草瀉心湯、黃連解毒湯、小柴胡湯或炙甘草湯。

  使用甘草瀉心湯者，多唇舌色紅，亦可見(jiàn)舌淡紅者，舌苔可見(jiàn)黃膩，或薄膩不黃，但像上述老人的舌象——舌光紅無(wú)苔者則大多不是。同時(shí)患者平時(shí)可能容易有煩躁、心悸失眠、脈滑等癥狀，此方是口腔黏膜的修復(fù)劑，可以視為口腔黏膜病變的專(zhuān)方，因而使用機(jī)會(huì)亦最多。

  使用黃連解毒湯者，體格多為強(qiáng)健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血，口唇暗紅或紫紅，舌質(zhì)暗紅，質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，舌苔薄黃或黃膩，脈象多滑數(shù)有力。腹肌較緊張，按之有力或有不適感 。易煩躁，焦慮，好動(dòng)，易失眠多夢(mèng)，平時(shí)喜涼惡熱，皮膚常有瘡癤，多有足癬，易腹瀉，口干口苦，小便黃短，女性多有黃帶。與甘草瀉心湯之患者相比，適合這個(gè)方劑的患者濕熱更加明顯 ，但往往是有熱無(wú)寒的。

  使用小柴胡湯者，患者體形中等或偏瘦，面色微黃，兼有蒼色，缺乏光澤。肌肉比較堅(jiān)緊。情緒波動(dòng)較大，食欲易受情志影響，對(duì)氣溫的變化較為敏感，四肢多冷。女性月經(jīng)前常有乳房脹痛、結(jié)塊 。常有胸脅苦悶感，胸脅下有壓痛或者腹肌緊張。在疾病的發(fā)作方面，很多具有往來(lái)反復(fù)，容易慢性化的特點(diǎn) 。

  使用炙甘草湯之患者，形體消瘦，面色憔悴，精神萎靡，皮膚干枯，貧血貌，多見(jiàn)于大病或大出血后，或營(yíng)養(yǎng)不良者，或極度疲勞者?；颊呋蛴忻黠@的悸動(dòng)感，并可伴有早搏甚至心房顫動(dòng)等心律失常。炙甘草湯有滋陰、快速補(bǔ)血的作用，因此適合用于口舌光紅、糜爛等陰虛癥狀明顯的患者 。

  像上述案中，患者為老年女性，身高為 156厘米，體重為70公斤，雖不消瘦，但患者短期內(nèi)體重下降11斤，面容略顯憔悴，是因?yàn)檫M(jìn)食疼痛而飲食欠佳導(dǎo)致的體重下降，說(shuō)明患者的體能狀態(tài)在短期內(nèi)下降，況且舌光紅、糜碎、結(jié)合她有脈結(jié)代的現(xiàn)象，故予以使用炙甘草湯加減，取得了良好的效果。