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中醫(yī)診斷的拿手好戲,看舌!

 仙鶴草中醫(yī)學(xué)堂 2019-08-24

導(dǎo)讀:看舌是醫(yī)生平時(shí)診病過程中,采集病史資料的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。甚至很多時(shí)候,在患者對(duì)自己的癥狀特點(diǎn)描述不清的情況下,舌脈成了醫(yī)生處方用藥的主要依據(jù)。我們以痰飲病為例加以說明。

痰飲病的范圍很廣,是生活中最常見到的一類病證。很多人去看中醫(yī)都會(huì)被診斷為痰濕重。

那么到底何謂痰濕呢?中醫(yī)學(xué)對(duì)痰飲的定義是:人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

我認(rèn)為大意就是我們喝進(jìn)去的水,吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),身體代謝不了,產(chǎn)生了一種半成品,它反而對(duì)身體產(chǎn)生了傷害。這種半成品我們叫作痰飲。

為什么一會(huì)叫痰濕、一會(huì)叫痰飲、一會(huì)又叫水濕呢?

其實(shí)這里面是有學(xué)問的,古代的醫(yī)家早就發(fā)現(xiàn),同樣是半成品,同樣是吃喝下去代謝不掉的東西,差別是很大的。他們的名字,也就是代號(hào),代表著各自的特點(diǎn),只是我們平時(shí)沒有重視。

痰:是指比較稠厚的液體。

飲:是指比較清稀的液體。

水:比飲更清稀的液體叫水。

濕:指彌散狀態(tài)的液體。

以上是痰飲細(xì)分的類型,那么從舌苔上能不能看出它們的各自特點(diǎn)呢?舌苔能不能幫助我們?cè)\斷和治療呢?

當(dāng)然可以!請(qǐng)大家看下面幾種痰濕證的舌苔表現(xiàn):

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圖60的舌苔偏白膩,圖61舌苔偏黃膩,黃白不同,寒熱亦不同。
圖60是門診的陽痿患者,平時(shí)怕冷,陽氣頗為不足。
圖61是病房肺炎患者,以發(fā)熱為主。
除此以外,有沒有發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)舌苔的共同點(diǎn)呢?
那就是兩者的舌苔都比較致密。

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再看圖62、63的舌苔不像圖60、61那樣密密麻麻,緊緊貼在舌表面。
圖62、63的共同特點(diǎn)是舌苔顆粒大而疏松。

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圖64、65的舌苔就像水一樣濕噠噠的,好像要滴下來一樣。光照以后還會(huì)反光,好似水面,波光粼粼。
圖60~65這六位患者,都診斷為痰濕重,但他們又各有各的特點(diǎn)。
中醫(yī)學(xué)的很多東西并不都是抽象的,有些是有形可見的。在此我把自己的一些粗糙但寶貴的臨床感悟告訴大家,希望加深大家對(duì)中醫(yī)的理解。
以前很多人可能光知道教科書上有痰、飲、水、濕的區(qū)別,但是真的上了臨床進(jìn)行實(shí)踐,給病人看病時(shí),很多人就搞不清、分不明它們之間的區(qū)別了。
舌診其實(shí),是一個(gè)很好的切入點(diǎn),通過我舉例的這7張圖,我想大家肯定對(duì)于“痰、飲、水、濕”有所了解了吧。

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