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心、肝、脾、肺、腎的“五臟”是中醫(yī)藏象學說的核心內(nèi)容。中醫(yī)的臟腑名稱與西醫(yī)的臟器雖然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含義卻有極大的差別。在西醫(yī)理論中，哪個臟器出了問題就單獨進行診治，而中醫(yī)“五臟”是一個生理、病理上的綜合概念，注重人體自身的整體性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，在診治中能夠更有針對性地從根本上解決問題。

中醫(yī)---心生理功能概括

中醫(yī)對心的生理功能描述

西醫(yī)的心即指心臟，心病主要指冠心病、心梗等疾病。而中醫(yī)所講的心病，基本包括了西醫(yī)講的心臟疾病，和部分中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能和病變。

1．心主神明——相當于部分大腦皮質(zhì)的功能?！秲?nèi)經(jīng)》心者君主之官，神明出焉。心者，五臟六腑之大主也。憂愁思慮則傷心。心氣虛則悲，實則笑不休。

2．心主血脈——相當于部分心腦血管系統(tǒng)的功能?！秲?nèi)經(jīng)》諸血皆屬于心。心者，其充在血。

心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)

中醫(yī)學對心臟的形態(tài)、位置早有描述,如“心為牡臟,其色赤”,“心象尖圓,形如蓮蕊”,“居肺管之下,膈膜之上”,“心之外體圓滑,內(nèi)空如囊……中有直肌隔之,故有左房、右房之稱。左右半截,又有橫肉間之,故有上房下室之號。中有門戶,自能開合”。

中醫(yī)心臟描述與現(xiàn)代人體解剖學基本一致

具體說,心臟是一個運動的器官,色赤紅,形似未開荷花倒置的圓錐體,位于兩肺之間,氣管交叉之下,膈肌之上。心臟內(nèi)部被房中隔、室中隔及左右房室口而分為四腔:左右心房,左右心室。左房室口有二尖瓣;右房室口有三尖瓣。當心室收縮時,阻止血液逆流入房。在肺動脈口和主動脈口,分別有三個半月瓣組成的肺動脈瓣和主動脈瓣,在心室舒張時關(guān)閉以阻止血液逆流入室。

心臟生理功能

心主血脈,其華在面

心主血脈 管理整個循環(huán)系統(tǒng)

中醫(yī)的“心”,稱之為心系,相當于實指西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)。如心之系與五臟之系相連,輸其氣血。它包括心臟，動脈、靜脈和毛細血管等整個密閉的循環(huán)系統(tǒng)。

心主血脈這句話的含義，指血液在心臟收縮的推動下,經(jīng)動脈及其分支分布全身,借毛細血管聯(lián)系五臟六腑,再由靜脈回流心臟,如此周而復(fù)始。

心臟是心系的中心動力器官,相當于水泵或抽水機的作用。

心氣-相當于每搏輸出量

指心臟收縮功能，推動血液在脈管內(nèi)運行,循環(huán)不息。心氣旺盛 (心功能正常)、心血充足則脈搏充盈有力,面色紅潤光澤。心氣不足,如心力衰竭、虛脫、休克、心肌梗塞時,由于有效循環(huán)血量減少,出現(xiàn)脈搏細沉、微弱,面色蒼白無華。

當血脈運行不暢、血液瘀滯如嚴重休克、心衰、心律失常 (頻繁早搏、房顫房室傳導(dǎo)阻滯)，則出現(xiàn)面色青紫、脈象結(jié)代或弦澀。

心主虛里--虛里脈

虛里--左乳下心尖搏動處

虛里脈，實指心臟本身跳動,在左乳下心尖搏動處觀察。心尖搏動是西醫(yī)心臟望診的重要內(nèi)容,中醫(yī)也極為重視，除望診外還包括觸診。如正常人,“虛里脈按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不急”(搏動范圍不大,搏動 60~100次/分,節(jié)律一致)。

在休克、心肌炎時,“虛里脈動微不顯,宗氣內(nèi)虛”(即心肌收縮力下降、搏動微弱)。若“動而應(yīng)衣(隔衣可見)或節(jié)律紊亂(如各種心律失常)，為宗氣外泄之象。

動而彈手,洪大搏指 (相當西醫(yī)主動脈瓣關(guān)閉不全、重癥貧血、甲亢等脈壓差大時)屬危重癥候,虛里脈絕 (心跳停止)宗氣絕也,必死。

心主神明--管理知覺、情感、思維意志

心主神明---大腦皮層生理功能

神明,即神志意識 (知覺、情感、思維意志) 等精神活動,屬西醫(yī)大腦功能。中醫(yī)認為人的精神活動一刻也離不開血液的需要,只要心血充足,濡養(yǎng)腦髓才能有精神意識、思維活動。這完全符合現(xiàn)代醫(yī)學對大腦功能的認識。

腦細胞對缺氧極為敏感,大腦血氧供應(yīng)不足 (不論屬于哪種類型缺氧) 均將導(dǎo)致腦的功能和代謝改變,甚至出現(xiàn)腦組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常。

心血不足--輕度腦供氧不足

輕度腦供氧不足(中醫(yī)所指心血不足)即可出現(xiàn)心悸失眠、多夢、健忘、思維遲鈍精神委靡等類似神經(jīng)衰弱的癥候。

心血瘀阻--心源性腦缺血發(fā)作

若心血衰少或 運行阻滯(如心源性腦缺血發(fā)作、嚴重休克、心衰栓塞、血栓形成、一氧化碳中毒等)可出現(xiàn)健忘、不省人事、昏迷等癥狀。

心開竅于舌--舌為心之苗

中醫(yī)認為舌為心之外候。心的病癥往往可從舌頭的活動，顏色上反映出來。

血虛癥(各種原因貧血)時，舌質(zhì)淡白。

血熱 (各種熱性病 )時，舌質(zhì)紅絳;心火上炎則舌尖紅赤或舌體糜爛。

血瘀內(nèi)阻 (如心力衰竭、出血性疾病) 時則舌質(zhì)紫暗或出現(xiàn)瘀點瘀斑。

熱入心包或痰迷心竅 (如腦血栓形成、中暑)舌犟、語言不暢等。

心主汗--血汗同源

汗在現(xiàn)代醫(yī)學中是調(diào)節(jié)體溫的組織，受下丘腦和植物神經(jīng)控制。中醫(yī)的“汗乃心之液”乃取類比象，指汗與精神緊張和血管擴張相一致的生理過程,完全符合現(xiàn)代科學理論。

人體皮膚有 25 萬個汗腺,受交感神經(jīng)支配,當血液及皮膚溫度升高、精神高度緊張時,會反射地作用于下丘腦中樞,引起汗腺分泌增強,汗液蒸發(fā),散熱增加。出汗過多會引起血容量減少,這就是中醫(yī)的“血汗同源”。

血虛津虧的病人不能用汗法。出汗過多的病人也不宜用耗血藥物,這是中醫(yī)臨床的治療原則。

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