必收藏！靶向藥六種不良反應預防和處理

生物_醫(yī)藥_科研 2019-08-23

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EGFR-TKI是常用的靶向藥物。

目前臨床上，很多肺癌患者在治療過程中都使用了EGFR-TKI，主要藥物如下表：

常見的EGFR-TKI藥物

盡管與化療相比，靶向治療的副作用顯著降低，但仍然會引起各種毒副作用，影響著患者的生活質量，一些患者因嚴重的不良反應而停止了治療。

EGFR-TKI靶向藥物的副作用該如何處理呢？

很多時候，我們搜到的都是網(wǎng)上患友整理的方法，有效性尚待驗證。

2019年國內首部《EGFR-TKI不良反應管理專家共識》發(fā)布，該指南由十數(shù)位國內權威專家編寫，給我們提供了EGFR-TKI靶向藥不良反應預防和處理的指導方向。

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我們根據(jù)該指南，將部分資料整理如下。

皮疹

臨床表現(xiàn)

EGFR-TKI所致的皮疹/痤瘡樣皮疹多在靶向藥物治療后1-2周發(fā)生，常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，嚴重時下肢也可受累甚至遍及全身，多伴有瘙癢和皮膚干燥，常使患者心煩意亂，影響日常生活和夜間睡眠。

痤瘡樣皮疹分級

如何預防

1.EGFR-TKI所致的皮疹不具有傳染性；

2.皮疹與普通痤瘡具有區(qū)別，部分非處方藥類的痤瘡治療藥物缺乏療效；

3.注意防曬，使用防曬系數(shù)SPF≥30的廣譜防曬用品；

4.每天保持皮膚的清潔與濕潤，溫水洗浴后適當涂抹保濕乳霜。

常用治療

在醫(yī)生指導下，外用氫化可的松軟膏、克林霉素凝膠、夫西地酸軟膏等，如伴瘙癢，可使用抗過敏藥物，如撲爾敏、酮替芬；或使用他克莫司軟膏、口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素等。必要時停藥。

甲溝炎

臨床表現(xiàn)

指甲改變多出現(xiàn)在EGFR-TKI初始治療后4-8周，可發(fā)生于任何指甲或腳指甲，通常由指（趾）甲根部的邊緣開始出現(xiàn)紅腫、疼痛，之后兩側甲溝逐漸有發(fā)炎、潰瘍，出現(xiàn)化膿性肉芽組織等癥狀，使指（趾）甲內嵌，造成患者活動不便。

甲溝炎表現(xiàn)

如何預防

1.保持手部和足部的皮膚干燥、不要將手和腳浸泡在肥皂水中，經(jīng)常使用滋潤霜；

2.避免指甲受傷；

3.穿鞋前確保腳部干燥；

4.修剪指甲時要小心；

5.戴棉手套；

6.穿寬松、舒適、透氣的鞋子保護趾甲；

7.避免皮膚受刺激，堅持溫水沐足后涂抹潤膚霜可預防足部皮疹的發(fā)生；

8.治療足蘚等原發(fā)疾病。

常用治療

在醫(yī)生指導下，使用復方新霉素軟膏、夫西地酸、百多邦及白醋浸泡（1:1白醋與水的混合液，每天15分鐘）；外用碘酊；必要時拔甲，停藥。

腹瀉

臨床表現(xiàn)

主要為大便次數(shù)明顯增多和大便性狀的改變。通常，腹瀉時的大便性狀可表現(xiàn)為稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。嚴重腹瀉時，患者可出現(xiàn)口渴、皮膚黏膜彈性變差等脫水癥狀，少數(shù)患者還會伴有明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細胞計數(shù)明顯增高等）表現(xiàn)。

腹瀉分級

1級腹瀉：每日大便次數(shù)增加＜4次；

2級腹瀉：每日大便次數(shù)增加4-6次；

3級腹瀉：每日大便次數(shù)增加7次以上，失禁，需住院治療，日?；顒邮芟?。

如何預防

1.治療期間應低脂低纖維飲食，忌食咖啡因、酒精、奶制品、高脂肪、高纖維、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐；

2.不要服用瀉藥，除非有醫(yī)囑。