聽(tīng)說(shuō)腫瘤病入不能服用活血化瘀的藥，否則會(huì)加速腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，果真如此嗎?

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)分兩個(gè)方面來(lái)回答。一方面，中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤患者存在血瘀證，需要活血、軟堅(jiān)、散結(jié)。中醫(yī)的活血化瘀和西醫(yī)的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移不是同一個(gè)概念。近幾十年來(lái)的研究和臨床實(shí)踐證明，絕大多數(shù)活血化瘀藥不但不會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而且已成為很多腫瘤的治療輔助用藥。

活血化瘀藥的抗腳瘤作用可歸納為如下幾個(gè)方面:

1)直接抗腳瘤的增效作用。中藥藥理研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，有許多活血化瘀藥如三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、丹參、玄胡、蒲黃、斑蝥等，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有直接殺傷作用;部分中藥還具有抑制癌基因突變、放化療增敏等作用。

2)降低血液黏滯度。腫瘤患者體內(nèi)所存在的高黏、高凝等血液流變學(xué)改變，是促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。而活血化瘀藥具有降低血液的高凝狀態(tài)和腫瘤細(xì)胞的表面活性等作用，使其不易在血液中滯留、聚集、種植，還可以使轉(zhuǎn)移灶內(nèi)新生的毛細(xì)血管退化及糾正血液循環(huán)中的免疫識(shí)別。

3) 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能?；钛鏊帉?duì)人體免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。大多數(shù)傳統(tǒng)中藥如黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、靈芝、當(dāng)歸和首烏等，均有增強(qiáng)免疫的功能。研究表明，以活血化瘀為主的方劑能顯著增加動(dòng)物體內(nèi)的巨噬細(xì)胞百分比。

4)調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體具有控制和調(diào)節(jié)功能，且與腫瘤生長(zhǎng)有關(guān)?；钛鏊幙苫謴?fù)內(nèi)環(huán)境平衡，抑制腫瘤生長(zhǎng)，并通過(guò)調(diào)整人體內(nèi)分泌的功能而發(fā)揮治療作用。

另一方面，由于目前對(duì)中藥活性成分及其作用機(jī)制的研究還很不充分、透徹，故腫患者應(yīng)在醫(yī)囑下謹(jǐn)慎使用活血化瘀藥，尤其要注意以下問(wèn)題:

1) 辨證應(yīng)與辨病相結(jié)合。要重視不同腫瘤的中醫(yī)病因病機(jī)，不能一概而論。如術(shù)后和化療后的患者應(yīng)以補(bǔ)氣補(bǔ)血、扶正祛邪為主，慎用或禁用活血化瘀藥;放療時(shí)的患者為增加放療敏感性，可選用活血化瘀藥。

2) 盡量避免使用抑制機(jī)體免疫功能的藥物。活血化瘀藥既有促進(jìn)免疫功能的一面，也有抑制免疫功能的一面，臨床上應(yīng)盡量避免使用對(duì)機(jī)體免疫有抑制作用的藥物，或者要同時(shí)加用具有免疫促進(jìn)或保護(hù)作用的扶正固本中藥。

3) 個(gè)體化用藥，注意觀察血液流變學(xué)指標(biāo)變化。注意劑量適中，加大劑量可能不但不能控制腫瘤，而且會(huì)增加出血或轉(zhuǎn)移等機(jī)會(huì)。具有出血傾向的腫瘤，比如肝、胰腺癌和白血病等，應(yīng)慎重使用活血化療藥。

4) 術(shù)后患者雖無(wú)氣滯血瘀證，但若實(shí)驗(yàn)室檢查證明其處于高凝狀態(tài)或凝血相關(guān)指標(biāo)增高，為防止瘤栓或血栓形成、瘤細(xì)胞黏附等，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些活血化藥。