醫(yī)生是人不是神，哪能永不生病？

當(dāng)一位有數(shù)千臺(tái)關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)科醫(yī)生被告知需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，心中是怎樣一種體驗(yàn)？

參加過哈佛大學(xué)的聯(lián)合培養(yǎng)，在芝加哥Rush大學(xué)醫(yī)療中心接受醫(yī)師培訓(xùn)，讀過MBA，又是AJRR（美國關(guān)節(jié)置換數(shù)據(jù)庫）委員會(huì)主任，做了無數(shù)的髖膝關(guān)節(jié)置換，發(fā)表了許多令戰(zhàn)友們羨慕的SCI……

而然他恐怕做夢(mèng)也沒有想過有朝一日自己會(huì)躺在手術(shù)臺(tái)上，“被經(jīng)歷”著自己再熟悉不過的TKA手術(shù)過程。

本文摘錄自AAOS博客，由Bozic醫(yī)生親身經(jīng)歷一切之后接受的采訪，從“醫(yī)生變患者”（physician-to-patient），產(chǎn)生了很多“靈魂拷問”，值得我們醫(yī)者深思，也值得患者參考。

——As a Joint Surgeon, I Was Told I Needed a TKA

（潛臺(tái)詞：我X，我堂堂關(guān)節(jié)科主任，也有今天……）

Bozic醫(yī)生：

“我當(dāng)住院醫(yī)生的時(shí)候，跑步不當(dāng)心傷了右膝。我膝蓋之前從未受過傷。院里一名住院醫(yī)生注意到我一瘸一拐，就問我的膝蓋有什么問題。我告訴他：“我也不知道，反正有點(diǎn)腫”

MRI診斷：右半月板撕裂。那時(shí)，我覺得總得處理下，就做了“半月板清創(chuàng)修復(fù)術(shù)”，然后三年后復(fù)發(fā)， 切除了其余的半月板。

而我們現(xiàn)在知道這會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。我又這樣過了10年，但最終還是跛行了。

下面是我的片子，顯然關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

那時(shí)，我才40歲。

Bozic醫(yī)生：

我看到我的片子，確實(shí)嚇到了我。因?yàn)槲蚁?/p>

“我還沒到用人工關(guān)節(jié)的年紀(jì)啊?！?/p>

“我覺得我50歲換差不多?！?/p>

于是我開始使用止疼藥，布洛芬每天服用的劑量從800毫克到1,600毫克，最后達(dá)到2,400毫克！

關(guān)節(jié)的痛苦每天都在干擾我的生活質(zhì)量，就像我告訴我的病人一樣。

體會(huì)了關(guān)節(jié)炎的痛苦，我更好地理解了疾病對(duì)患者生活的影響，幫助我更好地了解了手術(shù)潛在的益處。而我有成千上萬的患者說手術(shù)是如何成功改善他們的生活方式，所以我很樂觀。

（小編：結(jié)果評(píng)分（outcome metrics）相當(dāng)于我國醫(yī)療系統(tǒng)的質(zhì)量控制表，類似于評(píng)估某組醫(yī)生手術(shù)的感染率，死亡率等。）

Bozic醫(yī)生：

 我選擇了我信任的醫(yī)生。他和我一起工作，一起做過手術(shù)，一起看過門診。

我很感謝他的手術(shù)建議，當(dāng)然，我也直接參與個(gè)整個(gè)診療過程。

我作為科室主任可以看到他的評(píng)分，而一般患者可能不行。作為內(nèi)部人士，我們有時(shí)會(huì)覺得一位醫(yī)生的實(shí)際表現(xiàn)往往比評(píng)分更好。

我的主刀醫(yī)生面對(duì)我的手術(shù)也有不少焦慮吧，畢竟我是主任，業(yè)界也有點(diǎn)名氣。他感到很大的壓力，因?yàn)殚_好了，也正常，沒人知道他是誰，沒開好的話，每個(gè)人都會(huì)知道他是誰。

Bozic醫(yī)生: 

當(dāng)然，我有很多焦慮的地方。主要是擔(dān)心要離開工作崗位多久，還擔(dān)心需要?jiǎng)e人的照顧，畢竟失去了對(duì)自己生活的把控，另外疼痛和康復(fù)也是擔(dān)心的問題。

Bozic醫(yī)生: 

我對(duì)我的醫(yī)生說：“像對(duì)待任何其他病人一樣對(duì)待我?！?/p>

而我的外科醫(yī)生當(dāng)時(shí)正在嘗試用機(jī)器人手術(shù)，我讓他不要使用它，因?yàn)槲覍?duì)這項(xiàng)技術(shù)沒有信心。

另外，我記得手術(shù)后，他問我想住一晚還是回家。我的妻子做出了決定：“住一晚?！?/p>

Bozic醫(yī)生: 

對(duì)假體我沒什么特別要求，我覺得他們都差不多吧，對(duì)我來說并不重要。

 我希望我的外科醫(yī)生選擇他最熟悉的植入系統(tǒng)。

Bozic醫(yī)生：

總的來說，很艱難！

我以為很快就能扶拐走路，沒想到花了更長的時(shí)間。

術(shù)后10天我打算去參加一個(gè)會(huì)議，我想不就是個(gè)會(huì)議嗎，能難到哪里去？

然而日常生活中的每件小事都讓我感到艱難，上車，坐電梯，甚至是坐在會(huì)場(chǎng)里開會(huì)，我都不得不舉著腿！

一個(gè)小時(shí)的會(huì)議讓我覺得過了好幾天！

Bozic醫(yī)生：

關(guān)于疼痛更是出乎我意料。

平常我都告訴我的患者，頭一晚不疼，因?yàn)橛兄雇此幬铩４_實(shí)，由于采用了神經(jīng)阻滯及關(guān)節(jié)囊周圍麻醉藥物注射，所以疼痛我覺得還好。

第二天開始不對(duì)勁了，疼痛對(duì)我而言簡直是噩夢(mèng)，我妻子和我說：“你就吃這些止疼片吧，我會(huì)和別人說你沒吃的！”

我之前覺得自己的痛閾很高，事實(shí)證明我錯(cuò)了。

我以前碰到超過6周還在抱怨疼痛的患者，我往往和他們說：“你沒事，好好過你的生活，你的膝關(guān)節(jié)比術(shù)前好多了。”

事實(shí)上，6周以后，疼痛一直伴隨著我，頭3周簡直如噩夢(mèng)一般。

我印象最深的就是睡眠中斷。我晚上不能入睡，基本不超過2個(gè)小時(shí)就會(huì)醒一次，這種情況持續(xù)了一個(gè)月。如果沒有阿片類止疼劑的話，恐怕得持續(xù)2個(gè)月以上。

我以后一定會(huì)和我的病人說：TKA術(shù)后真的會(huì)很痛！并鼓勵(lì)我未來的患者使用止痛劑，但也盡快讓他們停止使用。

Bozic醫(yī)生：

是的，我現(xiàn)在可以做很多事情。例如：我可以完成一場(chǎng)高爾夫，之前肯定不行。我和我妻子也在術(shù)后一年內(nèi)進(jìn)行徒步旅行。

我雖然有時(shí)還會(huì)感到痛疼，但通常是在我閑下來的時(shí)候。

Bozic醫(yī)生：

我會(huì)和患者說，我也經(jīng)歷了TKA，不過每個(gè)人的體驗(yàn)是不一樣的，對(duì)我而言真的不太容易。之前我和患者說，一般術(shù)后8-10天可回歸工作，現(xiàn)在我會(huì)和患者建議，盡可能的多留出術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

Bozic醫(yī)生:

認(rèn)真對(duì)待，留出足夠的時(shí)間來康復(fù)。感謝你身邊幫助你的人。