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{'title':'老王說中藥之：中醫(yī)對疾病的病理病因的認(rèn)識','content':'中醫(yī)對病因的認(rèn)識與西醫(yī)有所不同，西醫(yī)把病因歸類與病原微生物，并且在病理上也因微生物的種屬不同而出現(xiàn)各種不同的疾病。而中醫(yī)理論卻認(rèn)為：凡是能夠破壞肌體的相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因即為病因，是一種宏觀的認(rèn)識。中醫(yī)關(guān)于病因的分類，主要有以下兩種：一.陰陽分類法。《內(nèi)經(jīng)》有云：“生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒?！边@就是說，陽病往往是繼“風(fēng)雨寒暑”之后，而陰病則與環(huán)境因素有關(guān)，是各有成因的。二.三因分類法。三因分類法是以六淫為外因，七情為內(nèi)因（關(guān)系到禽類則表現(xiàn)在持續(xù)存在的各種應(yīng)激因素），其它的為不內(nèi)外因。 中醫(yī)學(xué)尋找病因的方法是“辯證求因”，這是一種以病證的臨床表現(xiàn)為根據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的探求病因的方法。下面主要針對六淫作一下介紹。 六淫為風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。它的致病特點(diǎn)為：1.六淫致病與季節(jié)氣候和環(huán)境相關(guān)。如春季多風(fēng)病，夏季多署病、熱病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。是直接與正常的六氣相關(guān)。2.六淫即可單獨(dú)致病，又可合并致病。單獨(dú)致病如傷風(fēng)、傷寒、傷濕、中署、傷熱等。合并致病如風(fēng)寒感冒，暑濕泄瀉等。3.六淫致病，在一定的條件下，其病機(jī)、病證可以轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以化熱，濕邪內(nèi)郁可以化熱、化火，署濕日久可以化燥等。4.發(fā)病途徑多有自外而入的特點(diǎn)。六淫發(fā)病途徑，多從肌表侵入，或從口鼻而入，或兩者同時受邪，所以，又稱為“外感六淫”。 為了更清楚地了解六淫的致病特點(diǎn)，下面分述其致病規(guī)律和病理癥狀。一.風(fēng) 風(fēng)為春季主氣，致病以春季為多，但四季皆有，是外感六淫中的極為重要的致病因素。 風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)： 1.風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。由于風(fēng)性輕揚(yáng)善動，具有向上、向外的特性，故風(fēng)屬陽邪。其性開泄，是指風(fēng)具有通透性，可使腠理疏泄開張。易襲陽位，是指由于風(fēng)善于向上、向外，所以易于傷及人體的上部（動物的前部、頭面等）、陽經(jīng)和肌表，出現(xiàn)頭項強(qiáng)痛、汗出（雞除外）、惡風(fēng)、鼻塞流涕等癥狀。 2.風(fēng)善行而數(shù)變?！吧菩小笔侵革L(fēng)邪致病具有病位移行不定的特點(diǎn)；“數(shù)變”是指具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性。這在禽病上可表現(xiàn)為溫和性感冒的種種癥狀。 3.風(fēng)為百病之長。在六淫中風(fēng)邪居于首位，風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo)，致病范圍廣泛。凡寒、熱、濕、燥等外邪多依附于風(fēng)而侵犯肌體，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等。二.寒 寒為冬季主氣，致病以冬季為多。寒邪致病，有傷寒、中寒之分。寒邪侵犯肌表，稱為傷寒，寒邪直中臟腑，稱為中寒。 由于寒為陰邪，《內(nèi)經(jīng)》謂：“陰勝則寒，陰勝則陽病”。所以，寒邪致病，最易傷及肌體的陽氣，使肌體失卻溫煦氣化作用，出現(xiàn)機(jī)能減退的全身或局部的寒癥。又由于寒性凝滯，可使得氣血津液失于推動，導(dǎo)致凝閉不通的病理表現(xiàn)，動物可出現(xiàn)如呼吸道的咳嗽、噴嚏，有稀白痰和清亮鼻液，以及惡風(fēng)、肢體不溫和生產(chǎn)性能的下降等癥。三.署 署為夏季主氣，為火熱所化。致病有明顯的季節(jié)性。署邪純屬外邪，而無內(nèi)署。 署為火熱之氣所化，為陽邪。署邪致病，可出現(xiàn)陽熱亢盛癥狀，如大熱、大渴等癥。又因署性升散，因此易傷津耗氣，可致腠理開泄而汗出，且可致氣隨津泄。臨床見有多汗、煩渴、尿短赤，以及氣短乏力，猝然昏倒等癥狀。還有署邪易夾濕，常有四肢困倦，大便溏瀉等癥。四.濕 濕為長夏主氣，其性屬陰，為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣。濕類于水，故屬陰邪。濕阻氣機(jī)，升降失常，常見胸脘痞悶，大便不爽等癥。損傷陽氣，以傷脾陽為主，可致運(yùn)化失司，癥見腹瀉、尿少、水腫等。對禽病的意義，則可見腹瀉、下痢膿血等癥。五.燥 燥為秋季主氣。燥邪為患有溫燥、涼燥之分。初秋多為溫燥，深秋多為涼燥。 燥性干澀，易傷津液?？梢娍?、鼻、咽、皮膚干燥，小便短少，大便干結(jié)，毛發(fā)干枯等癥狀。燥易傷肺。這是因為，肺乃嬌臟，喜潤而惡燥；又因肺司呼吸，開竅于鼻，直接與外界大氣相通，而燥邪又多從口鼻而入，故最易傷肺。癥見干咳少痰，痰粘難咯，或胸痛，痰中帶血。六.火熱 火熱為陽盛所生，故火、熱常混稱，但有程度之別，即火為熱之極，熱為溫之漸。 火熱邪氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)： 1.火熱為陽邪，其性炎上。火熱之性，燔烤升騰上炎，故屬于陽邪。多見高熱、煩渴、汗出及心煩不寐，面紅耳赤，口舌糜爛等癥。 2.火易耗氣傷津。火熱之邪最易迫津外泄，消耗陰液而傷津，亦即“壯火食氣”，耗傷正氣。 3.火易生風(fēng)動血。生風(fēng)指內(nèi)風(fēng)，動血指出血。由于火邪易烤傷肝陰，使筋脈失養(yǎng)而動風(fēng)，出現(xiàn)高燒神昏，抽搐吊睛，頸項強(qiáng)直等癥?；馃嶂翱煽緜j(luò)，迫血妄行，而致各種出血癥狀。這在禽病上，常會有各種的出血性病變。 除六淫以外，中醫(yī)對病因的分析尚有“疫癘”和“七情”。更主要的對“疫癘”也是極為重視的。 中醫(yī)病因?qū)W指出：疫癘，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。又稱“瘟疫”、“癘氣”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”。它有如下幾個致病特點(diǎn)： 1.發(fā)病急驟，病情較重。 2.傳染性強(qiáng)，易于流行。 3.癥狀皆相似。 4.傳播途徑多從口鼻而入。 5.某些疫癘亦可散在發(fā)生。 另外，中醫(yī)學(xué)也闡述了造成疫癘發(fā)生和流行的因素。1.氣候因素。氣候之反常，如久旱、酷熱不已、濕霧瘴氣等。2.環(huán)境和飲食。如空氣、水源或食物受到污染。3.預(yù)防和隔離工作未能及時做好。這也正是中醫(yī)在科學(xué)的流行病學(xué)中的體現(xiàn)，是與西醫(yī)的病因、病理學(xué)不謀而 |
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