用藥細(xì)節(jié)很重要！它不僅影響藥物的療效，而且還......

一葉一如來 2019-08-20

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有很多用藥的細(xì)節(jié)，您注意過嗎？

啥，吃藥還有講究呢？啥細(xì)節(jié)？

你看看，又糊里糊涂了吧！咱要對自己的健康負(fù)責(zé)哦~

不良用藥習(xí)慣，可能影響藥物的療效，有的甚至?xí)＜吧?/span>

用藥小細(xì)節(jié)

細(xì)節(jié)1：送服藥物水溫有講究

通常服藥至少應(yīng)該喝200～300毫升水，服藥的水溫很重要，水溫過低，容易使胃部產(chǎn)生不適，水溫過高，容易讓藥物在食道軟化，附著在食管上，尤其是那些膠囊類的藥物，千萬不能用過熱的水送服。

膠囊外皮可以掩蓋藥物苦味及臭味，膠囊藥物起效快于片劑，它還可以定位釋藥(比如在胃中易被破壞的藥物，可制成腸溶膠囊，使其在小腸中被吸收)，但是用溫度太高的水送服膠囊藥的話，會使膠囊快速溶化，膠囊皮極易粘在喉嚨或食道里，無法順利進入下消化道。

甚至一些藥物有刺激性，比如治療骨質(zhì)疏松的一些膠囊藥劑等，由于腐蝕性較強，服用時如不慎粘到食道里，釋放的化學(xué)藥品會對食道黏膜造成嚴(yán)重灼傷，所以服藥千萬不要用溫度太高的水。

細(xì)節(jié)2：藥物不能隨意掰開吃

很多藥物是片劑，片劑外表看著一樣，但制備工藝相差較大，因此價格上以及藥效和服藥次數(shù)等都相差甚遠(yuǎn)。

口服藥物由于用量的限制，可能需要掰開服用，但是某些控釋藥不能掰開吃。控釋片是對藥物釋放要求相對較高的制劑，多見于心血管制劑。在單位時間內(nèi)有著比較恒定的釋放劑量，以維持血藥濃度恒定，效力更持久。

藥物能否掰開或磨碎服用取決于其制備工藝，是否需要分散服用則取決于臨床藥物用量?；颊呖梢詤⒖妓幤氛f明書上的信息，比如常見的美托洛爾緩釋片使用多單位微囊系統(tǒng)，別嘌醇緩釋膠囊采用緩釋微丸系統(tǒng)，掰開服用不會影響藥物釋放。

而硝苯地平片有緩釋和控釋之分，硝苯地平緩釋片如需減少劑量，可沿中心線完整分開，服用半片；而硝苯地平控釋片必須整片吞服，不可掰開，如果掰開服用，極易引起血壓驟降、心動過速。

細(xì)節(jié)3：可不可以嚼碎服用

有些藥片太大，對于吞咽功能不好的老人或者兒童服用比較困難，這種情況醫(yī)生會充分考慮給予沖劑等藥物代替，而片劑不一定可以嚼碎服用，不同藥物有一定的分解代謝時間和規(guī)律，嚼碎服用讓藥物提前崩解，有可能使藥物成分在通過胃腸道過程中被滅活失去活性，或者刺激胃腸道影響機體健康。

細(xì)節(jié)4：服藥與食物相關(guān)

服藥要注意飲食，遵醫(yī)囑，服藥時宜用白開水，不宜用牛奶、果汁等飲料，一些藥物會與牛奶和果汁中的物質(zhì)反應(yīng)，這樣會影響藥效，甚至對機體產(chǎn)生危害。

用藥時間有講究

這些藥飯前吃

飯前吃對腸胃刺激特別小、容易被食物減少吸收的藥，飯前吃藥最直接的好處是避免食物影響藥效，利于藥物被吸收和發(fā)揮作用，以下幾種要需要飯前吃。

1、保護胃黏膜的藥

硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等保護胃黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在飯前半小時至1小時服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

2、胃動力藥

多潘立酮以及西沙比利、莫沙比利等胃動力藥，最好在飯前15~30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發(fā)揮作用留出點時間，充分發(fā)揮療效，促進胃腸道蠕動。

3、特定抑酸藥

奧美拉唑等抑酸藥在飯前15分鐘到半個小時服用，抑酸效果最好。

4、特定抗生素

頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素容易受食物影響，吸收速率減慢，因此應(yīng)飯前服用。

5、鹽類瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用有利于藥物吸收、提高生物利用度。

除此之外，還有一些藥不但要求飯前服用，還應(yīng)該選在早上：低甲狀腺素患者服用的優(yōu)甲樂應(yīng)該在早上起床后口服，至少半個小時后再吃早餐；治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片也是在早餐至少半小時前服用。

這些藥飯后吃

飯后吃的藥是對腸胃刺激大、食物會促進其吸收的藥。

飯后吃藥目的一是為了減輕藥物對胃腸道的刺激，二是因為有些藥物在餐后吃能夠更好地起效。

對胃腸道刺激性較強的藥物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等。飯后服用這些藥，可以減輕對胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。

普萘洛爾、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物也需要在飯后服用，因為食物可增加這些藥物的生物利用度。

脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進入小腸，有利于吸收，其特殊的吸收機制要求飯后服用。

這些藥可與飯同吃

與飯同吃的藥是可及時發(fā)揮作用、食物有助吸收的藥物。

能及時發(fā)揮作用的藥物，如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等，飯前片刻即可服用；油類、高脂肪食物有助于某些藥物的吸收，增加其生物利用度，如灰黃霉素、紅霉素，驅(qū)蟲藥阿苯達唑等。

要想了解某一種藥應(yīng)該什么時候吃，最方便的方法是看藥品說明書。如果沒有特別說明，則表明食物對這種藥的吸收影響不大，并且這種藥對胃的刺激很小，服用時間受限制較小。

特別提示

特別需要提醒的是，有兩大類藥物會和酒精發(fā)生不良反應(yīng)，因此吃這些藥期間不能喝酒。

一類是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分的抗抑郁藥物、老一代的抗過敏藥物等。這類藥物本身就容易引起嗜睡，如果再服用酒精類產(chǎn)品會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。

另一類包括抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮，抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素和一小部分頭孢類藥物（頭孢羥唑、頭孢哌酮、頭孢替坦、拉氧頭孢）。這些藥物與酒精作用會產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，繼而產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常，甚至嚴(yán)重時可導(dǎo)致猝死。在服用這些藥物期間以及療程結(jié)束后的三天內(nèi)避免飲酒和吃含酒精的食物以及藥物。一些口服制劑（酏制劑、汀制劑）和許多咳嗽/感冒糖漿會包含酒精，例如藿香正氣水一般含40%~50%的酒精。

所以，購買藥物時一定要仔細(xì)閱讀說明書，看其成分是否含有“酒精、乙醇”等字樣。