這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)幾乎所有呼吸醫(yī)生都推薦，效果堪比康復(fù)訓(xùn)練！

大雪3123 2019-08-19

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「游泳對(duì)我們呼吸系統(tǒng)的鍛練與康復(fù)大有好處，因?yàn)樗?strong>與我們的一種呼吸康復(fù)訓(xùn)練模式恰好契合，效果甚至超過了康復(fù)訓(xùn)練……不過前提是得游對(duì)姿勢(shì)，我們提倡2種泳姿?！怪腥蔗t(yī)院呼吸康復(fù)科的王思遠(yuǎn)醫(yī)生第一句話就給我們透露出巨大的信息量。

「推薦游泳有深層次原因」

王醫(yī)生告訴我們，推薦大家游泳是有深層次原因的：

第一，游泳是「1種運(yùn)動(dòng)能達(dá)到2種訓(xùn)練目的（有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練）」，而長期的有氧訓(xùn)練可以提高身體的新陳代謝能力，提高機(jī)體利用氧氣的能力，這對(duì)慢性肺病患者來說至關(guān)重要；

第二，游泳對(duì)通氣能力有較高的要求，在健康的時(shí)候，或者說呼吸系統(tǒng)疾病早期的時(shí)候進(jìn)行這種通氣能力的提升訓(xùn)練，一般來說人的肺活量要高于那些不常游泳的人；

第三，游泳還能促使人加大吸氣和呼氣的深度，使呼吸肌得到鍛煉，加之四肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，身體機(jī)能會(huì)得到全面訓(xùn)練。而我們肺病的患者，尤其是終末期的肺部患者，包括力弱的老年人，呼吸肌的功能都不是很好，如果大家都能在癥狀輕微時(shí)從游泳做起，就能夠保持相對(duì)較好的呼吸功能，起到事半功倍的效果。

這2種泳姿效果堪比「腹式呼吸法」

游泳鍛煉方法最重要，王醫(yī)生特別推薦2種泳姿，就是蛙泳和蝶泳，比單純的腹式呼吸法都要好。尤其適合沒有呼吸系統(tǒng)疾病的健康人群，或者是呼吸系統(tǒng)疾病比較輕的患者，如早期慢阻肺患者。

蛙泳和蝶泳這2種姿勢(shì)到底好在哪？

「人們一般常見的呼吸方式是胸腹聯(lián)合呼吸，胸式呼吸主要由肋間肌和輔助吸氣肌帶動(dòng)吸氣，我們呼吸康復(fù)訓(xùn)練中推薦的腹式呼吸則是以主要吸氣肌——膈肌運(yùn)動(dòng)為主，吸氣時(shí)膈肌下沉，胸廓的上、下徑增大。這兩種呼吸方法每次吸入的空氣量是不同的，腹式呼吸以膈肌（橫膈膜）的下沉運(yùn)動(dòng)為主，比胸式呼吸耗能更小，但能吸進(jìn)更多空氣，肺臟充滿氣體的部分較多，是較理想的呼吸模式，尤其適用于慢性肺病患者，緩解他們的呼吸困難；此外，這兩種呼吸方法的頻率也不同，和胸式呼吸法比起來，腹式呼吸法的呼氣和吸氣都較深，可以給肺部充足的氧氣，而且還比較省力，是一個(gè)高效的呼吸模式。而游泳這種鍛煉形式本身對(duì)呼吸控制的要求就會(huì)比較高，呼氣的時(shí)間比較長，相對(duì)來說頭在水面以下是一個(gè)主動(dòng)吐氣的過程，并不是屏息，它會(huì)延長呼氣，這一點(diǎn)與腹式呼吸的呼氣動(dòng)作有相似之處。」

蛙泳和蝶泳的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)

「恰好蛙泳和蝶泳這2個(gè)泳姿，從抬頭低頭的動(dòng)作配合呼吸方式，與激活膈肌的吸氣動(dòng)作相似。由于游泳運(yùn)動(dòng)有較高的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)通氣就提出了更高的要求，同時(shí)比起陸地運(yùn)動(dòng)來講，它對(duì)呼吸控制和運(yùn)動(dòng)的結(jié)合要求更高。蛙泳和蝶泳泳姿的換氣方法均為抬頭換氣，而實(shí)際上我們?nèi)梭w也是抬頭吸氣的時(shí)候更容易，低頭呼氣的時(shí)候更順。我們?cè)趯?duì)病人進(jìn)行呼吸模式指導(dǎo)的時(shí)候，也是教他們『向上凝視吸氣、向下凝視呼氣』，這一套的動(dòng)作正好和蛙泳、蝶泳姿勢(shì)契合。這里還要特別說明一點(diǎn)，蛙泳在呼氣時(shí)頭部要在水面以下，有的人頭部始終在水面以上，起不到很好的效果。自由泳為什么達(dá)不到這種效果呢？因?yàn)樽杂捎臼莻?cè)身側(cè)臉吸氣的，原理和這兩種泳姿不一樣?！?/section>

「水中站立也是一種阻力訓(xùn)練，

但要配合呼吸方式」

王醫(yī)生告訴我們，有的人水性不是那么好，或者說癥狀比輕微稍稍重一些，較穩(wěn)定的慢性肺病患者，也可以采取水中直立行走的方式作為一種加強(qiáng)的有氧訓(xùn)練，但在水中行走時(shí)要注意保持直行或繞圈，注意手臂擺動(dòng)，也可借助手臂保持平衡。配合抬頭吸氣、低頭呼氣的呼吸方式前行，也能起到很好的訓(xùn)練效果。因?yàn)樯眢w在水中時(shí)，吸氣實(shí)際上比身體在陸地時(shí)吸氣阻力大，在水中直立狀態(tài)下行走阻力也比陸地上行走阻力大，能量的消耗也更大。

「注意身體的這條『警戒線』，

這些人群不適宜游泳」

如何選擇游泳的水域深度呢？

王醫(yī)生告訴我們，「當(dāng)直立于水中時(shí)，如果水面超過『劍突』的位置，也就是胸部（胸廓）以下人們常說的心口窩的上方位置，水壓對(duì)胸廓的壓力會(huì)成為吸氣的阻力，掌握不好呼吸節(jié)奏或者是體制較差的人很容易憋氣，一旦憋氣就容易動(dòng)作失調(diào)甚至跌倒，繼而有溺水的風(fēng)險(xiǎn)。即使是輕微的溺水，也有可能導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生，所以要注意這條『警戒線』。

王醫(yī)生還提醒我們，中晚期的慢性肺病患者在過去有較好的游泳技術(shù)的前提下，且病情穩(wěn)定良好（近3個(gè)月沒有急性發(fā)作），可以適度游泳，但要注意避免中間泳道，盡量靠岸邊游。此外，肺結(jié)核傳染病患者、肺病急性發(fā)作期、靜息狀態(tài)下SPO2（血氧飽和度）低于90%的患者，即使無自覺氣短癥狀，也不能游泳。此外，呼吸頻率過快，在正常的靜息狀態(tài)下，如果超過每分鐘18次呼吸頻率的，也不建議游泳。因?yàn)檫@些人群容易發(fā)生嗆水從而導(dǎo)致吸入性肺炎。

專家簡介王思遠(yuǎn)

中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師，兼任中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組青年委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)物理治療學(xué)組委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)養(yǎng)生康復(fù)分會(huì)青年委員。

主要研究：慢性肺病、肺移植圍手術(shù)期慢性的運(yùn)動(dòng)療法和呼吸肌訓(xùn)練等。

周一至周五全天工作，周末休息。

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來自：大雪3123 > 《慢阻肺疾病治療》

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