“印斑”，是以鼻為中心的面部黑斑或灰斑。因?yàn)槌Ｐ纬珊麪?，又名“蝴蝶影”。如?jiàn)于孕婦，則叫孕斑。是個(gè)常見(jiàn)的病癥，好發(fā)于中青年女性，雖無(wú)痛苦，卻影響美觀。筆者根據(jù)十多年的實(shí)踐，自擬疏肺散斑湯取得療效。

方藥：荷葉6克，防風(fēng)10克，蟬蛻6克，桔梗10克，百合10克，浙貝母15克，淡竹葉10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。

加減法：脾胃濕滯，四肢倦怠、納呆、大便不爽、苔滑潤(rùn)、脈濡等癥，加茯苓15克、蓽澄茄、枳殼各10克；心經(jīng)熱證：心悸、失眠、煩躁不寧、小便黃少等，加夜交藤、生龍骨、生牡蠣各20克，蓮子心10克；肝火上乘，兩脅作痛、易怒、頭頂或太陽(yáng)穴痛，舌邊紅、苔黃稍厚，脈弦數(shù)等癥，加木賊草10克、青葙子、夏枯草各15克。

病案舉例：景X，女，26歲，未婚，門診362953。因面部起印斑5年，當(dāng)?shù)鼐弥尾恍?，特遠(yuǎn)道求醫(yī)。于1981年6月2日初診。視其面部，以鼻為中心，全然灰黑，如蝶伏其面。且兩顴之間，色較深黑。僅鼻孔以下，始見(jiàn)黃白本色。月經(jīng)正常，白帶較多，但無(wú)臭味。兼有心悸，失眠，煩躁，小便黃少等癥，舌質(zhì)尖紅、苔黃潤(rùn),脈數(shù)。此乃肺經(jīng)濕熱，兼有心火上炎，脾胃濕滯。用疏肺散斑湯加夜交藤、生龍骨、生牡蠣各20克，蓮子心10克，四劑，水煎服。

6月7日二診：心悸、失眠均有好轉(zhuǎn)，小便轉(zhuǎn)多。查面部印斑顏色變淺，脈稍和級(jí)，前方去夜交藤、蓮子心，加茯苓15克，枳殼、蓽澄茄各10克，四劑，水煎服。

6月12日三診：面部印斑開(kāi)始縮小。兩顴之外，已恢復(fù)本色。白帶漸少，胃納增加。舌紅稍淺、黃潤(rùn)苔仍存。守方四劑。

6月24日四診：述因來(lái)診未逢，原方又服四劑。不料在服藥中，因情志失和，致兩脅疼痛，口干苦等。舌苔滿布、色黃白欠潤(rùn)，脈轉(zhuǎn)弦數(shù)。但面部印斑未見(jiàn)反復(fù)。原方加木賊草10克，青箱子、夏枯草各15克，四劑。

7月4日五診：兩脅疼痛消失，口中轉(zhuǎn)潤(rùn)。面部印斑，已基本消散，飲食、精神、睡眠均可，脈舌正常，病已痊愈。遂與疏肺散斑湯六劑，每周服二劑，以鞏固療效。

按：《內(nèi)經(jīng)》云：“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！薄胺螝馔ㄓ谔?。”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）肺為華蓋，主皮毛，五臟六腑之氣皆上承于肺。肺通調(diào)水道，輸布津液，有如天地之氣化然。頭面為諸陽(yáng)之會(huì)。其出褐斑者，或黑或灰皆為陰邪、濕邪。如天之有云，乃地氣蒸騰使然。烏云不散，責(zé)諸天氣，褐斑所成，責(zé)諸肺氣。肺氣不宣，輸布失職，濕邪郁滯，日久化熱。開(kāi)合不利，則皮毛難澤，故生褐斑。自擬疏肺散斑湯，臨床隨機(jī)出入，效果良好。方中蟬蛻、荷葉、防風(fēng)、桔梗、百合、淡竹葉、栝蔞皮以清輕發(fā)散，宣通為本。用木通、甘草，利小便以通陽(yáng)，去其濕熱。佐以法半夏、浙貝母以祛中上焦之痰濕。共奏宣通理肺，通陽(yáng)散斑之良效。

附：

來(lái)信摘登

作者 / 周茂昌 江蘇省江浦縣人民醫(yī)院皮膚科

我科用貴刊1982年九期刊載的《面部印斑治驗(yàn)》一文中的疏肺散斑湯治療四例黃褐斑患者，獲效甚著。所治四例均為女性，年齡在20～35歲，發(fā)病2～4年，均有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血紫黑夾瘀塊，情志抑郁等癥。其中三例在月經(jīng)期間治療，一例在經(jīng)后治療，藥服最少六劑，最多十四劑。已隨訪或病者來(lái)告，除一例服藥六劑見(jiàn)顯效外，余三例均獲治愈。我們認(rèn)為疏肺散斑湯治療面部印斑療效確實(shí)，如在服藥的同時(shí)，再加用外用藥，效果更為理想。（《新中醫(yī)》1984年第4期第58頁(yè)）

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