李先生今年38歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，予完善24小時動態(tài)血壓后診斷為高血壓2級。目前未服用藥物控制血壓，平素無不適，門診查其血壓160/95mmHg，為其開藥后，李先生問：我這個血壓算高嗎？聽說高血壓很可怕，但我沒有什么癥狀，有危險嗎？高血壓到底有多可怕？

答：高血壓本身并不可怕，有時會引起頭脹、眩暈、頭痛、焦慮、緊張等。高血壓沒有癥狀并不代表沒有危害。高血壓可怕之處在于對心、腦、腎、眼等靶器官的損害，輕者引起動脈痙攣，加速動脈粥樣硬化的形成，重者會引起高血壓腦出血、心肌梗塞、猝死、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底損害等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響健康甚至生命。臨床數(shù)據(jù)顯示，青壯年高血壓患者當中，約有50%是無癥狀的，或偶爾出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，往往被忽視，沒有得到及時治療，待病情惡化或發(fā)生嚴重并發(fā)癥時才就醫(yī)。出現(xiàn)高血壓嚴重并發(fā)癥的患者往往是無癥狀的患者，這類患者平時治療依從性差，不治療或不堅持治療。

據(jù)文獻報道，在對全球61個人群( 約100萬人，40～89歲)的前瞻性觀察研究中，基線血壓從115/75mmHg到185/115mmHg，平均隨訪12年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg，心、腦血管病發(fā)生的風險倍增。在已經(jīng)發(fā)生中風病的患者中，有60%是高血壓患者。一項納入12項研究的薈萃分析顯示，與不合并左心室肥厚的高血壓患者相比，合并左心室肥厚高血壓患者發(fā)生室上性和室性心律失常的風險增高約3倍。長期臨床隊列隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著診室血壓水平升高，終末期腎病的發(fā)生率也明顯增加。在重度高血壓，終末期腎病發(fā)生率是正常血壓者的11倍以上。

    近年來的臨床干預試驗顯示，降低血壓水平可顯著降低心腦血管病風險，且降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身。高血壓患者應積極控制血壓，血壓較高患者用西藥降壓，或中西藥聯(lián)合控制血壓，血壓稍高者可僅用中藥控制血壓。將血壓降到目標值，并維持血壓平穩(wěn)，同時注意清淡、低鹽低脂飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，對減輕高血壓危害、延緩及預防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生有重大意義。（王江南文，王清海修，蘇慧編輯）

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出診地點：廣東省第二中醫(yī)院三樓專家診室（第八診室）