自 2006 年起至今,國內(nèi)結(jié)腸癌的發(fā)生率一直居高不下。每年有 13 萬多位新診斷的結(jié)腸癌患者。

歐美國家的研究顯示，結(jié)腸癌篩查可有效降低結(jié)腸癌的發(fā)生率，并達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目標(biāo)。

可每兩年接受一次「糞便潛血檢查」，可到各地的醫(yī)療院進(jìn)行篩查。若糞便潛血檢查呈陽性反應(yīng)時，盡快至大腸直腸外科接受進(jìn)一步的大腸鏡檢查。

01 結(jié)腸癌及大腸直腸息肉

根據(jù)統(tǒng)計資料顯示：通過結(jié)腸癌篩查約有 60% 的患者可在身體出現(xiàn)零到二期的早期癌癥時，篩查出患結(jié)腸癌；

相對于未接受結(jié)腸癌篩查的人群，卻只有 30% 的患者可于零到二期的早期癌癥被發(fā)現(xiàn)，可見定期篩查的重要性。

早期的結(jié)腸癌「零到二期」若能妥善治療存活率很高，且結(jié)腸癌的發(fā)生原因主要是「息肉癌化」所造成，若能通過篩查及早發(fā)現(xiàn)「息肉」并及早切除，可以有效減少結(jié)腸癌的發(fā)生。

02 什么是糞便潛血檢查？

糞便潛血檢查即是通過采集糞便來檢查是否內(nèi)含肉眼分辨不出來的少量出血。

由于糞便經(jīng)過腸道表面的腫瘤或息肉時皆可能因摩擦而造成少量出血，這些少量出血即會混雜在糞便中排出體外。

所以利用糞便的采集來檢查是否存在這些少量出血，可以讓我們篩選出可能有腫瘤或息肉的病人人群，進(jìn)而再接受大腸鏡檢查來達(dá)到診斷及治療的目標(biāo)。

由于糞便型態(tài)因人而異，每次排便狀況也略有不同，故在采集糞便的時候可以采用表面均勻采檢的方式，讓檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確。

且出血可能會因排出的糞便處于常溫中而被破壞，若無法第一時間送檢，建議先將糞便冷藏保存后再行送檢。

糞便潛血檢查為免疫法，此檢查的結(jié)果不受食物影響，故接受篩查的群眾在檢查前不需要進(jìn)行飲食控制。

免疫法的檢查是檢測血紅蛋白中的球蛋白，食管或胃等上消化道器官所造成的少量出血無法對檢測造成干擾，

但對于大腸直腸等下消化道病變所造成的出血則更有專一性，故對于大腸直腸中的病灶診斷更具價值。

03 糞便潛血檢查陽性，怎么辦？

當(dāng)接受糞便潛血檢查后，若被通知陽性反應(yīng)的時候不免會造成心中的恐慌及壓力。

有些人甚至以逃避的心態(tài)對于通知置之不理。也有人雖前來醫(yī)院復(fù)診，但卻要求再一次的糞便檢查，看看可不可以得到「滿意」的檢查結(jié)果。

這些情況都非醫(yī)學(xué)建議的復(fù)查方式，甚至因為這樣的處置方式而錯失了治療的黃金時期。

若糞便潛血檢查呈陽性反應(yīng)時，建議 3 個月內(nèi)盡早至大腸直腸外科接受進(jìn)一步的大腸鏡檢查。

腸鏡檢查可在第一時間直接發(fā)現(xiàn)病灶、處理病灶，進(jìn)而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的效果，能夠有效的降低結(jié)腸癌的發(fā)生以及增加結(jié)腸癌的存活率。

04 大腸鏡檢查的準(zhǔn)備與腸道清潔

在接受大腸鏡檢查時，良好的腸道清潔是增加檢查準(zhǔn)確性的重要基礎(chǔ)，而腸道清潔的好壞則需要病人和醫(yī)護(hù)人員共同的努力才能達(dá)成。

病人本身的體質(zhì)、對醫(yī)囑的遵循程度及醫(yī)師、護(hù)士的衛(wèi)教指導(dǎo)，都會影響腸道的清潔。一般而言，若無法達(dá)成優(yōu)良的腸道清潔，將會影響檢查的準(zhǔn)確性并增加檢查的困難度。

在接受檢查前，醫(yī)師及護(hù)士會衛(wèi)教病人先進(jìn)行 3 天的低渣飲食，白稀飯、白吐司、白面條及白饅頭都是很適當(dāng)?shù)氖澄铮?/p>

檢查前除了按時服用清腸藥物及補(bǔ)充充足的水分外，也建議病人食用運(yùn)動飲料及果汁等無渣流質(zhì)飲食。

常有人誤以為在檢查前需要完全禁食才能達(dá)到腸道的清潔，其實這是不正確的觀念。

因為經(jīng)過長時間禁食后病人的血糖下降，在檢查的過程當(dāng)中會增加病人的緊張感及不適感，進(jìn)而增加檢查的難度。

而在過往的研究中，「男性、老人、肥胖、糖尿病、中風(fēng)、臥床及之前的腹部手術(shù)」都是增加腸道清潔不足的危險因素。

故在面對這類病人進(jìn)行檢查前我們需要更充分的溝通以達(dá)到大腸鏡檢查的最佳效果。

05 哪些人該提前做結(jié)腸癌篩查？

一般人群建議 50 歲后開始進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，高危人群除外。

伴有結(jié)腸癌的家族病史（比如說父母、子女、兄弟姐妹中有人不幸患結(jié)腸癌），皆屬于結(jié)腸癌的高危險人群，建議跳過「兩年一次的糞便潛血檢查」而直接進(jìn)行大腸鏡檢查。

高危險人群 40 歲后即應(yīng)定期接受大腸鏡檢查，且每次進(jìn)行大腸鏡檢查復(fù)查的間隔以不超過 5 年為宜。

此外，若病人有血便、黏液便、貧血、腹部癥狀、排便習(xí)慣改變、排便變細(xì)、體重減輕、腹部腫塊等癥狀，雖不一定是結(jié)腸癌所引起，也應(yīng)立即前往大腸直腸外科評估是否需接受進(jìn)一步的腸鏡檢查。

06 有效預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生

根據(jù)篩查資料統(tǒng)計，糞便潛血檢查呈陽性反應(yīng)時有 5% 的病人會被診斷為結(jié)腸癌；接近 50% 的病人會在大腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)息肉。

故糞便潛血檢查呈現(xiàn)陽性反應(yīng)時，絕不能掉以輕心，應(yīng)立即接受大腸鏡檢查以排除大腸直腸病灶的可能性。

若檢查結(jié)果正常，每兩年定期做糞便潛血檢查即可。

除了定期接受結(jié)腸癌篩查可有效降低結(jié)腸癌的死亡率外，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣：每日運(yùn)動、多吃蔬菜水果、少吃肉類、燒烤、煙熏及高油脂食物，皆能有效預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生！