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哈爾濱基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷的服務(wù)指南
一、參保人員特殊情況發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷 特殊情況發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍： 1、參保人因出差、探親、旅游等原因在異地突發(fā)急診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。 2、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。 3、經(jīng)批準(zhǔn)在異地居住人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 二、參保人員在異地發(fā)生急診住院如何報(bào)銷 參保人員因出差、探親、旅游等情況在外地突發(fā)疾病急診搶救住院治療的，須在住院之日起五日(節(jié)假日順延)內(nèi)，向市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(12333 0451-84871958)登記備案，治療終結(jié)后，攜帶相關(guān)材料經(jīng)核符合《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種范圍》規(guī)定的，方可報(bào)銷，其起付標(biāo)準(zhǔn)和個人自負(fù)比例均提高30%。未經(jīng)申報(bào)登記發(fā)生及不符合急診搶救病種范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 報(bào)銷時需攜帶：醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷票據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、數(shù)量和單價(jià))、病歷復(fù)印件(首頁、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報(bào)告單，并加蓋醫(yī)院住院專用章)急診診斷證明、單位介紹信、本人或代辦人的哈爾濱銀行存折(卡)的原件和復(fù)印件、開折(卡)人的身份證原件和復(fù)印件、患者本人社?？?/a>原件和復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理報(bào)銷手續(xù)。 《哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種》為：1、急性肺炎或急性間質(zhì)性肺炎;2、慢性阻塞性肺疾病的急性惡化;3、張力性氣胸;4、急性哮喘;5、支氣管擴(kuò)張伴大咯血;6、肺癌伴大咯血或呼吸困難;7、肺栓塞。8、急性左心功能不全;9、嚴(yán)重心律失常(陣發(fā)性室上速、急性房顫及反復(fù)發(fā)作房顫、心房撲動、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、心室顫動、心臟驟停);10、急性心肌梗塞;11、高血壓危象。12、消化道出血(嘔血、便血、血便或黑便);13、急性闌尾炎;14、急性胰腺炎;15、急性腹膜炎;16、胃十二指腸潰瘍急性穿孔;17、急性腸梗阻;18、膽囊或膽管穿孔;19、嵌頓性疝或絞窄性疝;20、直腸脫垂。21、糖尿病酮癥酸中毒;22、低血糖昏迷;23、高滲性非酮癥性昏迷。24、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血;25、急性大面積腦梗塞或腦干梗塞;26、癲癇(大發(fā)作、持續(xù)狀態(tài));27、顱內(nèi)占位性病變伴發(fā)腦疝。28、急性腎功能衰竭;29、急性尿潴留。30、瘧疾;31、傷寒;32、患者生命體征出現(xiàn)危、重、急現(xiàn)象，需急診搶救治療的疾病。 |
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