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有糖尿病的人都知道，最基礎(chǔ)的治療是要把血糖控制好，如何判斷控制的好不好，做好血糖監(jiān)測(cè)是必須的。在血糖監(jiān)測(cè)中，通常會(huì)采用兩種方法：一是檢測(cè)即時(shí)血糖，即檢測(cè)空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，二是檢測(cè)一段時(shí)間的平血糖，即檢測(cè)糖化血紅蛋白。而糖化血紅蛋白被稱為是評(píng)判血糖控制優(yōu)劣的金標(biāo)準(zhǔn)，但它的高低不僅僅反映近期血糖控制的效果，對(duì)一段時(shí)間以來治療措施是否合理的評(píng)價(jià)以及對(duì)今后是否需要調(diào)整治療方案提供的信息更有意義，這是每個(gè)有糖尿病的人最需要了解的。

那么，糖化血紅蛋白能提供哪些信息呢？

先來看看糖化血紅蛋白是如何產(chǎn)生的。糖化血紅蛋白簡單地說是血液中的葡萄糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白相結(jié)合而來，由于人體中紅細(xì)胞數(shù)目眾多，且每天都有老化死亡與新生紅細(xì)胞產(chǎn)生，而葡萄糖與血紅蛋白相結(jié)合后又不會(huì)分離，因此一段時(shí)間內(nèi)兩者結(jié)合后的數(shù)量變化很小，通常以紅細(xì)胞的壽命120天之內(nèi)的60-90天作為一個(gè)觀察周期，即糖化血紅蛋白用來反映2-3個(gè)月的血糖水平。

從糖化血紅蛋白的形成過程看，短時(shí)間內(nèi)血糖的高低變化對(duì)糖化血蛋白的影響很小，只有血糖處于較高水平一段時(shí)間后，比如2-4周以上，糖化血紅蛋白才會(huì)升高，因而從糖化血紅蛋白的數(shù)值上可對(duì)全天血糖的變化給出相應(yīng)的提示。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白7.3%是一個(gè)較有意義的數(shù)值：

第一，在糖化血紅蛋白小于7.3%時(shí)，其生成主要受餐后血糖的影響，表明空腹血糖控制良好，空腹血糖大多低于7.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖通常不超過10.0mmol/L，全天血糖波動(dòng)較小，要想進(jìn)一步降低糖化血紅蛋白應(yīng)加強(qiáng)對(duì)餐后血糖的控制，比如進(jìn)一步減少三餐中主食的攝入量，在餐后30-60分鐘適量運(yùn)動(dòng)等等。

第二，在糖化血紅蛋白大于7.3%時(shí)，空腹血糖控制不佳的可能性大大增加，往往會(huì)高于7.0mmol/L。因?yàn)榭崭寡鞘侨煅堑幕鶞?zhǔn)線，因此預(yù)示著餐后血糖也有升高，即全天血糖整體均有升高，表明控制血糖的方案需要調(diào)整，未服用降糖藥者應(yīng)考慮服用降糖藥，服用降糖藥者應(yīng)調(diào)整用藥劑量或是用藥的種類。

由此可見，糖化血紅蛋白可以反映近2-3個(gè)月來血糖控制的整體水平，但從其數(shù)值高低讀懂日常血糖可能存在的波動(dòng)更為重要，要知道不同的即時(shí)血糖對(duì)血管造成的損傷程度是有差別的：

損害最大的是血糖的波動(dòng)，即空腹血糖與餐后血糖差值較大，特別是相差4.2mmol/L以上時(shí)，會(huì)進(jìn)一步激活機(jī)體氧化過程，加速對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化與斑塊發(fā)生。糖化血紅蛋白小于6%時(shí)即可能存在這種問題，因此糖化血紅蛋白并非越低越好。

其次是餐后血糖升高，因血糖主要來源于日常飲食，進(jìn)食后葡萄糖被吸收，血糖迅速升高，由于機(jī)體胰島功能下降而不能迅速應(yīng)對(duì)，造成了血糖升高，同時(shí)也加大了血糖波動(dòng)的幅度。

第三是空腹血糖升高，空腹血糖是進(jìn)餐后8-12小時(shí)的血糖，此時(shí)沒有新的血糖來源，是機(jī)體通過自身血糖調(diào)節(jié)機(jī)制保持的一種血糖狀態(tài)，也是全天血糖的基準(zhǔn)血糖，雖然餐后血糖可因空腹血糖較高而升高，但兩者的差值反而并不大。

因此，建議有糖尿病的人在每2-3個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)的基礎(chǔ)上，每個(gè)月選取2-3天進(jìn)行空腹血糖及三餐后血糖檢測(cè)，了解血糖波動(dòng)情況，與糖化血紅蛋白結(jié)合在一起更有助于對(duì)血糖控制效果做出較為全面的評(píng)判。

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