導讀：基礎理論這個系列是為了中醫(yī)愛好者鋪墊的，扎實掌握基礎理論才能學好中醫(yī)，入門中醫(yī)。

脾九條

1：司中氣（氣虛倦怠無力，嗜臥，短氣懶言，氣滯則脘腹脹滿）

2：主運化（運化無力則食后難消化，脹滿）

3：性升（清陽不升則眩暈，中氣下陷則脫肛、小腹墜脹）

4：惡濕（濕阻則腫、腹脹、泄瀉、黃疸）

5：統(tǒng)血（便血、婦女崩漏）

6：主肌肉（消瘦）

7：主四肢（沉困無力）

8：后天之本（后天失調則體弱多病，久病不能進食則后天絕）

9：藏意，志在思（脾旺則神思敏捷）

脾到底是啥？從古籍里看比如：《難經(jīng)·四十二難》載：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血?！薄夺t(yī)貫》載：“胃……其左有脾，與胃同膜，而附其上，其色如馬肝赤紫，其形如鐮刀。”我覺得就像現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學上的脾臟和胰腺，那個散膏就是胰腺了，那個馬肝赤紫的就是脾臟了。想通這個似乎也很重要，能想通很多西醫(yī)的問題從脾論治，比如胰島素抵抗，比如糖脂代謝異常。

這個脾主運化和脾喜燥惡濕，要放在一起看，還是很有必要的。運化這個經(jīng)典的詞被老師反復解釋，分為運和化，既要化解胃初步消化的食糜，變成人體需要營養(yǎng)物質（化），還要向其他的臟腑器官輸送（運）。運化食谷和運化水液，運化食物這個事情經(jīng)常被談到，大家都非常熟悉，但是運化水液，經(jīng)常不被重視。人這每天都要干吃飯和喝水的活，這個水集中管理和調度總指揮就是脾。

這個管理水利的官員，最不缺的就是水，所以我們很少談脾陰不足，當然這種情況是有的，只是不多見。但是水太多了就不行了，就超出了管理范圍就泛濫了。泛濫了就是濕，水濕泛濫。水濕泛濫的原因可能是調度官能力下降了，無法掌控全局，也可能是外來水量超出了調度能力，往往這兩種情況都有，比如因為其他的原因導致了脾功能下降，又外來了很多的水，場面往往就失控了，所以脾虛的人，不要總是勸人家多喝水，又是冷水，奶和飲料自然也是水，道理是一樣的。脾虛勞倦的人，基本上是水越喝越累，就是這個道理，適當掌握水的攝入，對脾虛的人也是很重要。同時水的代謝除了總調度脾之外，還有上焦的肺通過呼吸皮毛把水散出去，還有下焦的腎，形成尿液排出去，尿頻、尿量多，喝水就要尿，不要總是考慮腎虛，也可能是總調度控制不住了，使得一下子瀉到下游的水量太大。（全局考慮很重要）

司中氣和性主升兩個也要合起來看，中氣有時候也稱宗氣，有時候也是張錫純講的大氣，就是那么個意思，中醫(yī)認為這個跟呼吸人肺的氣和脾胃消化產(chǎn)生的水谷氣，和腎氣有關系，脾胃消化產(chǎn)生的水谷氣就顯得尤為重要了，有點像練功的人心中憋的一股子勁，這股子勁要是不足，人就沒氣力，這股子氣還是支持胸肺的力量，是脾的問題引起心肺問題的重要媒介。這股子氣不足的重要表現(xiàn)就是舌頭中間往下陷和摸脈右手寸關二部陷下不足。

主肌肉和主四肢也要合起來看，肌肉的瘦削和肥碩，四肢有沒有力量都跟脾有很大的關系，這些都需要脾輸送精微營養(yǎng)物質，脾強的人肌肉才能豐滿，脾弱的人往往消瘦，往往沒有力量。長點肉相對容易一些，力量的問題就難改變了。同樣是小孩，同樣上小學，有的娃跑步如飛，小學時候我印象深刻，體育課要考核，仰臥起坐、引體向上。有娃能夠優(yōu)秀超量完成，有娃卻一個也做不了，這就是無力的表現(xiàn)，本質就是脾弱。

當然這個肌肉豐滿和力量的問題還跟肝腎有很大的關系，有運動員注射或使用雄激素類藥物只能暫時的爆發(fā)力量，并不持久。要想持久的肌肉豐滿和力量充沛，需要脾胃功能強健。肌肉痿廢不用，可能是脾胃化生的能量不夠，也可能是交接障礙，有能量使用不起來，西醫(yī)的時髦詞匯叫胰島素抵抗，就是不交接。這類人往往比較胖，肉很多，但是力量弱。這些都要從脾論治。

脾藏意，在志為思，這個問題，我寫過一篇文章詳細的論述過：腸道與靈魂的交流——脾主思。要重視情緒和思慮的問題與脾的關系，脾出了問題的人，久而久之情緒可能有變化，同時思慮過多對脾的影響也很大。知識分子多考慮較多，導致脾胃功能下降，出現(xiàn)一些稀奇古怪的問題。

后天之本的叫法是一直到了明代才有的，李中梓提出“腎為先天之本、脾為后天之本”的觀點，被后世的醫(yī)家接受了，確實是這樣，腎的問題決定了一個人先天的條件，起點高不高，根基足不足都是腎的問題，但是這個由娃的父母授予的，娃自己無法決定。但是我們也經(jīng)常遇到小時候出生很好，慢慢長大體弱多病，那就是后天沒有養(yǎng)好，是脾胃沒有顧護好。也有一些娃剛出生幾年經(jīng)常生病，還有一些哮喘之類的先天疾病，明顯差的體質，但是隨著年齡的增長越來越好，走出了一個恰恰相反的結局。這就是后天脾胃顧護好的結局。腎決定了一個人出生的基本基調，脾才是決定一個人精不精彩的關鍵因素。