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柯韻伯（柯琴）是天才，沒有傷寒論他也能成才。關(guān)鍵在于他對藥性和方劑的作用理解的非常深入。 你鏈接的這段言論，里面的論述摘抄增刪的是有問題的。其實(shí)柯韻伯的原文寫的非常清楚。跟你給的鏈接有幾個關(guān)鍵的地方不一樣。建議你看柯韻伯原版的《傷寒論注》?；蛘哔I一本學(xué)苑出版社的“傷寒來蘇集”。 下面是柯韻伯的原文： 太陽病，桂枝癥，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 桂枝癥上復(fù)冠太陽，見諸經(jīng)皆有桂枝癥，是桂枝不獨(dú)為太陽設(shè)矣，葛根豈獨(dú)為陽明藥乎？桂枝癥，脈本弱，誤下后而反促者，陽氣重故也。邪束于表，陽擾于內(nèi)，故喘而汗出。利遂不止者，所謂暴注下迫，皆屬于熱，與脈弱而協(xié)熱下利不同（這句話是重點(diǎn)，靜風(fēng)注）。 此微熱在表，而大熱入里，固非桂枝、芍藥所能和，濃樸、杏仁所宜加矣。故君葛根之輕清以解肌，佐連、芩之苦寒以清里，甘草之甘平以和中，喘自除而利自止，脈自舒而表自解，與補(bǔ)中逐邪之法迥別。 上條脈癥（指桂枝人參湯的脈癥，靜風(fēng)注）是陽虛，此條脈癥是陽盛；上條表熱里寒，此條表里俱熱；上條表里俱虛，此條表里俱實(shí)（桂枝人參和葛根芩連湯之區(qū)別 ，靜風(fēng)注）。 同一協(xié)熱利，同是表里不解，而寒熱虛實(shí)攻補(bǔ)不同。補(bǔ)中亦能解表，亦能除痞，寒中亦能解表，亦能止利，神化極矣。 ------------------------------------------------------- 桂枝人參湯和葛根芩連湯的辯證要點(diǎn)在于：前者是真寒假熱，后者是確確實(shí)實(shí)的里熱。 從實(shí)際癥狀上分析，因?yàn)楣鹬θ藚Y胃寒，故病人下利的大便顏色應(yīng)該是黑色，褐色，可能還會有沒有消化的食物殘渣，或者飯后不久就會大便。 葛根芩連湯是腸胃俱是實(shí)熱，故下利的大便應(yīng)該是黃糜狀的。而且這個腸胃俱熱，也不應(yīng)該算作協(xié)熱下利。因?yàn)檫@個癥狀表癥其實(shí)是很輕微的，對病情根本沒有什么太大影響。 這是我的看法，供大家參考。 --------------------------------------------------------- 曹穎甫的意思是，葛根芩連湯原文這個地方歷來的注家都斷句斷錯了，原文真正的斷句應(yīng)該是這樣的： 原文： 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 ...... 太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之：利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 也就是說：“醫(yī)反下之”后面斷做冒號，“表未解”這個地方應(yīng)斷做分號！ “桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也”這是一種情況，這種情況下，應(yīng)該用上面的葛根湯。 而 “桂枝證，醫(yī)反下之，喘而汗出者”是和“桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也” 完全不同的另外一種癥狀。這種癥狀用葛根芩連湯。這種癥狀表癥不大，因?yàn)橐呀?jīng)“汗出”了。 我覺得這個注解比較精當(dāng)。根據(jù)這個注解出來的葛根芩連湯的意思應(yīng)該是這樣的： 桂枝證，醫(yī)反下之，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 另外，這個癥狀也算太陽陽明合病了，根據(jù)上面的第一句，故也有下利。 |
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