《素問·宣明五氣篇》云：“脾為吞”。

脾臟氣機失調(diào)，而出現(xiàn)“吞”的癥狀。

吞，注家多謂“吞酸”，亦有解作“吞咽”者。

臨證應用

【舉驗1】

關某，女，12歲，1990年2月14日診。

患者于1989年5月，突然發(fā)生手足抽搐、兩眼上翻、神志昏迷、面色發(fā)青，喉中痰鳴。

7月前發(fā)作1次，經(jīng)某醫(yī)院作腦電圖檢查:輕度異常，診為癲癇。給予魯米納口服。服藥至今未再發(fā)作。

但有心煩急躁，入睡困難，臥床后需1小時左右才能人眠。入睡后不斷吞咽口涎，咚咚作響，家長懼其“被嗆死”，要求用中藥治療。

就診時患兒坐立不寧，脈象弦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，大便調(diào)。

證屬：脾熱兼夾痰濁

治以：清熱化痰

處方：

生大黃1克 厚樸6克 炒積實6克

妙梔子8克 黃芩10克 花檳榔6克

赤芍藥8克 知排8克 草果仁8克

石菖蒲12克 丹參12克 生龍骨15克

生牡蠣15克

6劑，水煎服，每日一劑。

忌食辛辣及油膩飲食。

2月28日二診:服藥后心煩急躁明顯減輕，入睡較快，臥床10余分鐘便入眠，眠后吞咽口水已除。

發(fā)揮

對“脾為吞”的認識，歷代注家多解為“吞酸之證”，惟張志聰《素問集注》釋為“吞咽”。

從臨床實踐看，吞酸之癥較為多見，常與肝脾不和而郁熱有關，有佐金丸一方為常用之劑，中醫(yī)師一般不會誤診、誤治。

相對而言“吞咽”之癥則較少見，更有必要予以注意。

該例患兒宿有癲癇，雖用西藥控制發(fā)作，但入眠“吞咽”有聲不止，是脾病之征。

又見心煩、舌紅、苔黃，乃有熱之象，故以清瀉脾熱為主治之。

為慮及“癲癇”之病，乃加用祛痰鎮(zhèn)驚開竅諸品，數(shù)劑而收到滿意效果。

本書“ 脾為涎”一節(jié)，選有宋氏病例，其癥口涎過多，亦有吞咽不止的表現(xiàn)，用瀉脾熱之法，以瀉黃散為主方而治愈。

由此2例可知，張志聰釋“脾為吞”為“吞咽”，確有臨床依據(jù)。