大家看我的標(biāo)號(hào)來(lái)吧，首先我們看第一、第二。 一二就是腎經(jīng)的胸段是一個(gè)反射區(qū)，雖然我們講腹診，其實(shí)腹診在日本發(fā)展這么多年以來(lái)，它不僅僅是單純腹部的診斷，而包含了胸腹診以及以頸部、背部輔助診斷為輔的這么一個(gè)全面的全身辨診這么一個(gè)系統(tǒng)，這一點(diǎn)希望大家能夠注意。

首先我們看胸部腎經(jīng)的胸段這個(gè)循行路線，我標(biāo)了一，如果單純的是在一這個(gè)反射區(qū)，腎左側(cè)腎經(jīng)，胸段有壓痛的話那么可能是心臟有問(wèn)題。如果是左右兩側(cè)， 神經(jīng)胸段循行反射區(qū)都有壓痛的話，可能是肺消化系統(tǒng)的問(wèn)題，另外也可能是患者有抑郁癥，造成了胸部的肌肉緊張、壓痛。

第三是膻中的反射區(qū)，我們這里講都是講反射區(qū)而不是講一點(diǎn)，而是以膻中穴為中心的這么一個(gè)區(qū)域。如果膻中穴反射區(qū)有問(wèn)題的話我們就認(rèn)為有下面幾個(gè)情況，第一，可能是心臟的問(wèn)題。第二，是與呼吸，這是呼吸有關(guān)的，是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題。第三，患者有情感的問(wèn)題。一般在這個(gè)部位的壓痛，如果屬于情感問(wèn)題，患者就會(huì)表現(xiàn)出一種焦慮，是焦慮的反射區(qū)，這個(gè)也是。

第四，我們講的鳩尾的反射區(qū)， 鳩尾反射區(qū)也是我們講的心臟的反射區(qū)。 心在其上有動(dòng)氣，這個(gè)圖里，我們明確地就把心臟的反射區(qū)定在了鳩尾反射區(qū)。當(dāng)然，這個(gè)區(qū)域的壓痛還會(huì)有多種情況的，我們下面再講。

（鳩尾區(qū)有兩個(gè)按法）一個(gè)是垂直90度向下按壓，像腹部90度按壓，如果患者有疼痛，這個(gè)壓痛預(yù)示著患者是消化系統(tǒng)的問(wèn)題。如果我們以45度角朝左上方按壓鳩尾學(xué)區(qū)。患者有壓痛這個(gè)情況，一個(gè)我們要考慮患者是否有心臟的問(wèn)題。如何判斷是心臟問(wèn)題？除了鳩尾區(qū)域壓痛以外，另外我們還要結(jié)合一區(qū)，腎經(jīng)的胸段有沒(méi)有壓痛，以及心臟周圍其他反射區(qū)有沒(méi)有壓痛？我們只有綜合起來(lái)， 才能判斷這個(gè)壓痛是否是心臟的問(wèn)題。這一點(diǎn)我們?cè)诿媸谡n上會(huì)給大家詳細(xì)的介紹。

再一個(gè)，如果我們45度角向上按壓，患者有壓痛，除了考慮心臟以外，患者往往會(huì)有失眠、抑郁癥、情感等問(wèn)題。與膻中穴的壓痛患者表現(xiàn)為焦慮有所不同。在鳩尾學(xué)區(qū)情感的表現(xiàn)是什么？他是一種擔(dān)心、恐慌，患者老是擔(dān)心，擔(dān)心什么事情要發(fā)生。這是鳩尾學(xué)區(qū)精神問(wèn)題的一個(gè)特點(diǎn)擔(dān)心。我們?nèi)绻磯壶F尾穴區(qū)，不光是左側(cè)有壓痛，右側(cè)有壓痛的時(shí)候，往往就是膈肌的問(wèn)題，膈肌它會(huì)有高張力，這時(shí)候我們治療就要以處理膈肌為主，這一點(diǎn)大家要注意。

我們繼續(xù)看這個(gè)圖中標(biāo)的第五，黑圈。 第五就是以中脘反射區(qū)，中脘區(qū)有壓痛，有的病人這里會(huì)有結(jié)節(jié)，這往往是提示我們患者是有消化系統(tǒng)的問(wèn)題，我們可以診斷為胃氣虛弱或者胃氣不足的表現(xiàn)，會(huì)在這里有壓痛。另外胃氣不足，我們也可以通過(guò)摸脈來(lái)進(jìn)行診斷。胃氣不足。

再一個(gè)就是六，六這是一個(gè)大的橢圓形的黃圈，我畫了一個(gè)，它包括了五。六其實(shí)它是中脘區(qū)以及左右兩側(cè)的梁門穴區(qū)。我們檢查患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)患者只是左側(cè)梁門穴區(qū)有壓痛的話， 患者可能有胃潰瘍的問(wèn)題，胃的問(wèn)題。如果患者是右側(cè)梁門穴區(qū)有壓痛的話，往往是十二指腸的問(wèn)題。如果他整一個(gè)區(qū)域，黃圈這個(gè)六，我標(biāo)的這個(gè)區(qū)域，它整個(gè)區(qū)域不僅僅是梁門穴，而且包括中脘穴都有壓痛的話，我們可以診斷為胰腺虛弱，好多胰腺炎術(shù)后的病人這個(gè)區(qū)域會(huì)有壓痛，或者胰腺虛弱，這個(gè)區(qū)也有壓痛，這一點(diǎn)大家需要仔細(xì)辨別。

下面我們接著看七， 七就是右側(cè)的關(guān)門穴區(qū)，右側(cè)的關(guān)門穴區(qū)，一般常見于糖尿病的病人會(huì)在這里有反應(yīng)。特別是多年糖尿病的病人，我們會(huì)在右側(cè)的關(guān)門穴區(qū)觸摸，會(huì)發(fā)現(xiàn)感覺(jué)肌肉僵硬，或者有一個(gè)小的結(jié)節(jié)。這是右側(cè)的關(guān)門穴區(qū)，大家需要注意。

接著我們看八，八是水分穴區(qū)， 水分穴區(qū)這里有兩種表現(xiàn)，一種是壓痛，一種是脈動(dòng)，有臍上脈動(dòng)，激動(dòng)。首先我們看水分穴有壓痛。如果水分穴有壓痛的話，它就預(yù)示著患者有情緒的問(wèn)題， 他這種情緒的問(wèn)題是什么呢？他與三四不一樣， 他這個(gè)情緒就是患者善悲易哭， 如果我們檢查患者水分穴有壓痛，你可以問(wèn)一下是不是喜歡哭，平常常?？奁?，一般的都錯(cuò)不了。講到這我們就給大家介紹了三個(gè)情感的反射區(qū)，膻中反射區(qū)，鳩尾反射區(qū)，水分反射區(qū)。在臨床上，有時(shí)候這三個(gè)反射區(qū)的壓痛會(huì)一起存在，患者的抑郁癥，情緒問(wèn)題比較重，有的是單純存在，但是不同的位置，他表現(xiàn)出來(lái)的情感反應(yīng)是不一樣的。三區(qū)是焦慮，四區(qū)是擔(dān)心， 八區(qū)是悲傷、易哭。這是這三個(gè)反射區(qū)的不同的特點(diǎn)。再一個(gè)，我們常常會(huì)摸到臍上悸動(dòng)，水分穴的悸動(dòng)。這個(gè)時(shí)候悸動(dòng)一般我們考慮患者有肝腎虧虛，肝腎虧虛的表現(xiàn)，有的人悸動(dòng)不僅是水分穴，癥狀明顯的會(huì)從水分穴一直到中脘穴，有的氣往上沖，一直到間突下都會(huì)有的。我在法蘭克福的面授班上摸到一個(gè)學(xué)員，他的悸動(dòng)是臍旁悸動(dòng)，整個(gè)像書上描述的那樣，左側(cè)臍旁像一個(gè)黃瓜型的這樣的悸動(dòng)，一直從臍旁到了劍突下這樣一個(gè)弧形個(gè)體的。這是臍旁悸動(dòng)，這是一個(gè)，所以說(shuō)一摸到這種情況，我馬上就告訴了患者，你這是抑肝散加陳皮半夏證。所以說(shuō)他這種情況在日本漢方里就是要吃抑肝散加陳皮半夏的。但是當(dāng)時(shí)我們也沒(méi)有給患者就是學(xué)員，當(dāng)時(shí)我們上課也不可能給他吃中藥，我們就給他進(jìn)行了腹診治療，針完之后，他就感覺(jué)到非常頂?shù)狞S瓜型的悸動(dòng)一下子就跟蔫了似的，一下子就軟了下來(lái)。

下面我們?cè)倏淳?，九是其中腳是脾的反射區(qū)，這一點(diǎn)大家要注意的什么呢？我們講脾的反射區(qū)不僅僅是講它臍的中心，而且包括了臍緣， 也就是在上面，這個(gè)點(diǎn)是在水分，下面是到陰交穴，兩旁是在肓腧穴，在它們這個(gè)范圍內(nèi)，我們都稱之為脾的反射區(qū)。有時(shí)候患者脾虛，我們會(huì)在會(huì)摸到整個(gè)這個(gè)部位，皮膚松軟，腹紋發(fā)涼。另外我們按壓臍緣，另外我們按壓臍緣就在四周都會(huì)有疼痛。這一點(diǎn) 如果我們判斷脾虛有問(wèn)題，他的壓痛是整個(gè)臍緣都有壓痛。如果單純有一點(diǎn)壓痛，比如說(shuō)只是肓腧穴的壓痛，就不能診斷為脾虛，而是診斷為腎的問(wèn)題，可能是有腎虛的表現(xiàn)。

下面我們?cè)倏词?，十是兩個(gè)點(diǎn)，就是在臍下緣的。乾位和艮位， 這兩點(diǎn)我們稱之為腎上腺反射區(qū)。腎上腺虛弱的病人，我們會(huì)在這兩個(gè)點(diǎn)有壓痛，有很多病人我們都會(huì)發(fā)現(xiàn)，在這兩個(gè)點(diǎn)或者是其中的一個(gè)點(diǎn)，有結(jié)節(jié)，有壓痛，這個(gè)結(jié)節(jié)非常的明顯。

11就是臍下氣海區(qū)，基本上就這么個(gè)區(qū)域，它就是腎的反射區(qū)，這是氣海丹田腎的反射區(qū)，大家應(yīng)該是都比較了解。

我們?cè)倏词?十二這是肺的反射區(qū)。 我們把它定位，怎么定位呢？它就是在臍的右側(cè)。在胃經(jīng)的外陵、大巨所圍成的這么一個(gè)區(qū)域。 胃經(jīng)的外陵、大巨區(qū)域在右側(cè)，這是肺的反射區(qū)。大家知道肺主氣，因?yàn)槲笟馀c免疫功能，我們?nèi)梭w的抵御外邪的免疫功能 相似，所以說(shuō)我們又把肺的反射區(qū)稱之為免疫的反射區(qū)。免疫虛弱的病人往往會(huì)在十二區(qū)有壓痛，這一點(diǎn)如果我們與《難經(jīng)》十六難比較的話，《難經(jīng)》十六難只是說(shuō)肺在臍右側(cè)，在右側(cè)的哪個(gè)部位呢？它沒(méi)有告訴。在我們現(xiàn)代腹診體系當(dāng)中肺的反射區(qū)就給了它一個(gè)明確的定位，它就是在臍的右側(cè)，以及胃經(jīng)的外陵、大巨范圍內(nèi)。這是肺的反射區(qū)。

下面我們看十三， 看看這個(gè)區(qū)域，這個(gè)區(qū)域是從腎經(jīng)的中注穴，以及左側(cè)的胃經(jīng)的外陵、大巨，它形成這樣一個(gè)肝型的三角區(qū)，大家一說(shuō)肝型的三角區(qū)就知道了，顧名思義，這就是肝的反射區(qū)。 另外我們還把它稱之為淤血的反射區(qū)。如果患者有淤血阻滯，或者身體毒素淤積，比如說(shuō)患者長(zhǎng)期酗酒，患者長(zhǎng)期服用藥物都會(huì)在這個(gè)區(qū)域形成毒素的淤積，然后在這個(gè)區(qū)域有壓痛。另外，這個(gè)區(qū)域的壓痛往往還會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)我們中醫(yī)的肝功能的有問(wèn)題。比如肝主目、眼痛的，目痛的病人也會(huì)在這個(gè)淤血區(qū)有壓痛。

這里我們從十三跳到十八，一塊對(duì)照著講。十八這是 期門穴這個(gè)區(qū)域，有時(shí)候我們講臍下，絡(luò)下這個(gè)區(qū)域， 如果我們期門穴有壓痛的話，我們常講這是肝、十指發(fā)生了問(wèn)題，就是肝臟，我們解剖位置的肝臟功能有了問(wèn)題。我們肝臟本身發(fā)生了器質(zhì)性病變的時(shí)候，往往會(huì)在右側(cè)的期門穴區(qū)十八有壓痛，而十三往往是我們講的中醫(yī)的肝功能，中醫(yī)的肝的反射區(qū)。這一點(diǎn)還要注意的，就是說(shuō)十三有壓痛的話，十八不一定有壓痛。但是十八有壓痛的話，往往十三區(qū)也有壓痛，這一點(diǎn)大家需要注意。

我們看14， 14就是以關(guān)元穴以及關(guān)元周圍的氣血 為主的這么一個(gè)小區(qū)域。這個(gè)區(qū)域在婦科里來(lái)說(shuō)，這就是子宮的反射區(qū)，這是子宮的反射區(qū)，而兩旁的水道穴區(qū)這是在婦科里常作為卵巢的反射區(qū)。另外有些病人有水液疾病的時(shí)候，也會(huì)有水道穴有壓痛。如果是男性病人在水道以及氣血、關(guān)元這個(gè)區(qū)域有壓痛的話，往往是前列腺的問(wèn)題。

再看16是中極穴，大家都知道，中極是膀胱經(jīng)的募穴。如果中極穴這個(gè)部位呢有壓痛的話，它就代表了 膀胱的問(wèn)題。17也是我們常用的區(qū)域，就是腹股溝韌帶，腹股溝韌帶它的臨床診斷意義非常大。一個(gè)就是說(shuō)患者有臟器下垂，再一個(gè)因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)失衡而造成的這個(gè)區(qū)域有壓痛。我們下周三講腰痛的時(shí)候會(huì)給大家重點(diǎn)的再講一講腹股溝韌帶的壓痛。我們下周三會(huì)講治療腰痛，在復(fù)診診斷下治療腰痛， 也會(huì)講到腹股溝韌帶的問(wèn)題，希望大家下次課繼續(xù)收聽。這是腹股溝韌帶。

另外我們看18剛才講了，我們現(xiàn)在看19。19我們常用的就是中府云門穴區(qū)， 這個(gè)區(qū)域如果患者有壓痛的話，一個(gè)是考慮是肺的問(wèn)題，再一個(gè)我們要考慮胸大肌造成了壓痛。在腹診診療體系中，我們中府云門一般不直接針刺的，我們只是把它當(dāng)做一個(gè)診斷的部位來(lái)用，診斷的部分來(lái)用。這里給大家提一下 如果我們發(fā)現(xiàn)患者的中府云門區(qū)有壓痛，但是肺沒(méi)有問(wèn)題的時(shí)候， 這個(gè)時(shí)候我們要考慮患者是否有帶脈的損傷，往往你檢查一下帶脈， 患側(cè)的帶脈，往往會(huì)有壓痛。也就是說(shuō)你檢查一下腹外斜肌，它的腹外斜肌往往會(huì)發(fā)現(xiàn)緊張壓痛。特別是患者的不僅僅是中府云門穴區(qū)有壓痛，而且側(cè)舉不利的，患者側(cè)舉不行。那么他的腹外斜肌這個(gè)部位就是帶脈穴區(qū)，這個(gè)部位往往會(huì)緊張壓痛。所以說(shuō)這時(shí)候我們通過(guò)針，帶脈穴區(qū)的緊張肌肉、腹外斜肌，就會(huì)把腹外斜肌松解了，同時(shí)也會(huì)減輕沖門中腹源門穴區(qū)的壓痛。這時(shí)候你再檢查一下患者的肩部，他的側(cè)舉一下子就會(huì)提高了。

給大家發(fā)個(gè)病例你看一看，這個(gè)患者左側(cè)的肩部側(cè)舉不行，我就是把他的帶脈、腹部韌帶給他松解了，針刺以后，馬上他的右肩就和左肩基本上是一致的，這個(gè)患者他的肩部我是一針枚針，就這么好的效果。所以說(shuō)我們的臨床診斷一定要仔細(xì)認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題來(lái)治療，而不是頭痛治頭，腳痛治腳。長(zhǎng)野松本派的腹診診斷基本就這些。

我還有一個(gè)是二十，二十是我自己加上的，這是我的一個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)。 有的病人他往往會(huì)有肩胛內(nèi)側(cè)角的疼痛， 我們就是說(shuō)陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰。肩胛內(nèi)側(cè)角的疼痛往往我們會(huì)在胸部它對(duì)應(yīng)的二十這個(gè)區(qū)域，它基本上就是在腎經(jīng)和胃經(jīng)之間，也就是三寸這個(gè)范圍，我們對(duì)于肩胛內(nèi)側(cè)角疼痛的會(huì)在這個(gè)范圍尋找到壓痛點(diǎn)，然后淺刺、平刺，只要你扎準(zhǔn)這個(gè)點(diǎn)就可以。然后讓患者在活動(dòng)一下肩胛骨，往往它的肩胛內(nèi)側(cè)角痛就會(huì)明顯的減輕，我們把二十我稱之為 肩胛疼痛區(qū)，或者是硬胛區(qū)，它與肩胛相應(yīng)的區(qū)域硬胛區(qū)都可以。上面講的就是我們常用的 胸腹診的定位。