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患者性別：女，50歲，育有2男2女。 簡(jiǎn)要病史：反復(fù)咳嗽、咳痰多年，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、縣人民醫(yī)院就醫(yī)，均診斷為肺部感染（當(dāng)時(shí)的具體檢查和用藥不詳），經(jīng)抗感染及對(duì)癥治療后均可獲得好轉(zhuǎn)。近期咳嗽、咳痰癥狀較平日加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，效果差。為進(jìn)一步診療，來(lái)我院就醫(yī)。 體格檢查：精神一般，雙肺可聞及少量濕性啰音。 輔助檢查：入院后行胸部CT如下。 根據(jù)目前現(xiàn)有的資料，你診斷是什么？下一步的診療方案是？ 提示：病情有反轉(zhuǎn)，大家多多思考 王生成 公布答案： 這個(gè)病人后來(lái)做了副鼻竇CT顯示存在雙側(cè)上頜竇、篩竇及蝶竇炎癥，而且還合并有鼻中隔向右偏曲和雙側(cè)鼻甲肥大。 “鏡面人”，即患者的心、肺、肝、膽、脾、胃、腸等全部?jī)?nèi)臟位置呈180°反位，似正常人的鏡面像而得名。這種人的發(fā)生幾率僅為百萬(wàn)分之一，所以相當(dāng)稀奇。而鏡面人合并支氣管擴(kuò)張+鼻竇炎/鼻息肉，就是比“鏡面人”還稀奇的疾病——kartagener綜合癥！ Kartagener綜合征又稱為內(nèi)臟逆位－鼻竇炎－支氣管擴(kuò)張綜合征，是由支氣管擴(kuò)張、慢性鼻竇炎或鼻息肉、內(nèi)臟反位三聯(lián)征組成，臨床表現(xiàn)主要以反復(fù)呼吸道化膿性感染、咯血為特征的支氣管擴(kuò)張癥狀及副鼻竇炎和右位心。因?yàn)橹敖釉\的醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，幾十年來(lái)，全都漏診了！ 07-29 19:57 除了鼻竇炎，Kartagener綜合征三聯(lián)里已經(jīng)有了兩個(gè)。 Kartagener綜合征的患者因纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，故有上、下呼吸道的反復(fù)感染。防治的重點(diǎn)在于清除分泌物和適當(dāng)使用抗生素。平常多做理療，幫助排痰，也可使用祛痰藥。 再做個(gè)鼻竇CT吧，影像資料就比較全了。 女性理論上應(yīng)同時(shí)伴有生育力低下，該患者生育了4個(gè)孩子，說(shuō)明不存在這方面的問(wèn)題。 華夏覽雄 影像表現(xiàn)不再贅述，綜合分析，首先考慮Kartagener 綜合征。 需除外合并特殊病原菌感染：溫夫人綜合征（鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體感染） 這個(gè)病例的確有意思！ 2樓所說(shuō)的卡特金納綜合征更少見(jiàn)于鏡面人，雖然對(duì)這個(gè)綜合征不熟悉。但女性女性患者已50歲；病史：反復(fù)咳嗽、咳痰多年，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、縣人民醫(yī)院就醫(yī)，按肺部感染對(duì)癥治療后獲得好轉(zhuǎn)。近期咳嗽、咳痰癥狀較平日加重而就診。這個(gè)病史不知是否符合上述綜合征？ 患者的第一個(gè)特點(diǎn)是全內(nèi)臟倒置；第二個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽和肺部感染；第三個(gè)特點(diǎn)是病灶固定位于左肺（應(yīng)該是正常的右肺），病情反復(fù)發(fā)作、治療后好轉(zhuǎn)！ 這樣的病史應(yīng)該有點(diǎn)符合支氣管異物?？上Оl(fā)病部位不相符，是否有可能不好說(shuō)，不過(guò)支擴(kuò)感染應(yīng)該是可以明確的。 期待結(jié)果！謝謝！ 木木士心月月鳥(niǎo) 套公式：內(nèi)臟反位+支擴(kuò)（伴感染）+副鼻竇炎（需要查一下）=卡特金納綜合征 治療不懂，或控制感染或手術(shù)治療。。。。。。 木木士心月月鳥(niǎo) 套公式：內(nèi)臟反位+支擴(kuò)（伴感染）+副鼻竇炎（需要查一下）=卡特金納綜合征 治療不懂，或控制感染或手術(shù)治療。。。。。。 peixu1090 陳云旗 這個(gè)病例的確有意思！ 2樓所說(shuō)的卡特金納綜合征更少見(jiàn)于鏡面人，雖然對(duì)這個(gè)綜合征不熟悉。但女性女性患者已50歲；病史：反復(fù)咳嗽、咳痰多年，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、縣人民醫(yī)院就醫(yī)，按肺部感染對(duì)癥治療后獲得好轉(zhuǎn)。近期咳嗽、咳痰癥狀較平日加重而就診。這個(gè)病史不知是否符合上述綜合征？ 患者的第一個(gè)特點(diǎn)是全內(nèi)臟倒置；第二個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽和肺部感染；第三個(gè)特點(diǎn)是病灶固定位于左肺（應(yīng)該是正常的右肺），病情反復(fù)發(fā)作、治療后好轉(zhuǎn)！ 這樣的病史應(yīng)該有點(diǎn)符合支氣管異物?？上Оl(fā)病部位不相符，是否有可能不好說(shuō)，不過(guò)支擴(kuò)感染應(yīng)該是可以明確的。 期待結(jié)果！謝謝！ 水木水生木 內(nèi)臟反位，支氣管擴(kuò)張，鼻竇炎，katagener綜合征的三聯(lián)征。患者符合兩個(gè)了，在查一查或許就符合三個(gè)了。考慮以上。 z100869 不知道血管等是否有改變 凡人SX87 華夏覽雄 影像表現(xiàn)不再贅述，綜合分析，首先考慮Kartagener 綜合征。 需除外合并特殊病原菌感染：溫夫人綜合征（鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合體感染） vito_ten 除了鼻竇炎，Kartagener綜合征三聯(lián)里已經(jīng)有了兩個(gè)。 Kartagener綜合征的患者因纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，故有上、下呼吸道的反復(fù)感染。防治的重點(diǎn)在于清除分泌物和適當(dāng)使用抗生素。平常多做理療，幫助排痰，也可使用祛痰藥。 再做個(gè)鼻竇CT吧，影像資料就比較全了。 女性理論上應(yīng)同時(shí)伴有生育力低下，該患者生育了4個(gè)孩子，說(shuō)明不存在這方面的問(wèn)題。 王生成 公布答案： 這個(gè)病人后來(lái)做了副鼻竇CT顯示存在雙側(cè)上頜竇、篩竇及蝶竇炎癥，而且還合并有鼻中隔向右偏曲和雙側(cè)鼻甲肥大。 “鏡面人”，即患者的心、肺、肝、膽、脾、胃、腸等全部?jī)?nèi)臟位置呈180°反位，似正常人的鏡面像而得名。這種人的發(fā)生幾率僅為百萬(wàn)分之一，所以相當(dāng)稀奇。而鏡面人合并支氣管擴(kuò)張+鼻竇炎/鼻息肉，就是比“鏡面人”還稀奇的疾病——kartagener綜合癥！ 因?yàn)橹敖釉\的醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，幾十年來(lái)，全都漏診了！ 吳子伏 cheng朋 公布答案： 這個(gè)病人后來(lái)做了副鼻竇CT顯示存在雙側(cè)上頜竇、篩竇及蝶竇炎癥，而且還合并有鼻中隔向右偏曲和雙側(cè)鼻甲肥大。 “鏡面人”，即患者的心、肺、肝、膽、脾、胃、腸等全部?jī)?nèi)臟位置呈180°反位，似正常人的鏡面像而得名。這種人的發(fā)生幾率僅為百萬(wàn)分之一，所以相當(dāng)稀奇。而鏡面人合并支氣管擴(kuò)張+鼻竇炎/鼻息肉，就是比“鏡面人”還稀奇的疾病——kartagener綜合癥！ 因?yàn)橹敖釉\的醫(yī)生認(rèn)識(shí)不足，幾十年來(lái)，全都漏診了！ 病理醫(yī)生初入門 初alnm 鏡面人是纖毛運(yùn)動(dòng)障礙的原因嗎？治療方面如何下手 南山徐長(zhǎng)卿 Zhangw20062008 建國(guó)太子 這個(gè)病例的確有意思！ 2樓所說(shuō)的卡特金納綜合征更少見(jiàn)于鏡面人，雖然對(duì)這個(gè)綜合征不熟悉。但女性女性患者已50歲；病史：反復(fù)咳嗽、咳痰多年，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、縣人民醫(yī)院就醫(yī)，按肺部感染對(duì)癥治療后獲得好轉(zhuǎn)。近期咳嗽、咳痰癥狀較平日加重而就診。這個(gè)病史不知是否符合上述綜合征？ 患者的第一個(gè)特點(diǎn)是全內(nèi)臟倒置；第二個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)咳嗽和肺部感染；第三個(gè)特點(diǎn)是病灶固定位于左肺（應(yīng)該是正常的右肺），病情反復(fù)發(fā)作、治療后好轉(zhuǎn)！ 這樣的病史應(yīng)該有點(diǎn)符合支氣管異物?？上Оl(fā)病部位不相符，是否有可能不好說(shuō)，不過(guò)支擴(kuò)感染應(yīng)該是可以明確的。 期待結(jié)果！謝謝！ 走夜路的人 Wchenzuo 其實(shí)治療上都差不多啊，而且鼻竇炎，支氣管擴(kuò)張都是比較常見(jiàn)的疾病，該怎么治就怎么治療。 a12尹 |
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來(lái)自： 醫(yī)學(xué)abeycd > 《臨床醫(yī)案》
