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傷寒辯

 豬王小屋 2019-08-12

       今西醫(yī)有言傷寒者,專指傷寒桿菌引起的急性傳染病。今人多受西化教育,故言傷寒而不知《內經(jīng)》之傷寒,而惑以《傷寒論》為論治此腸道急性傳染病之法。

傷寒,在中國古代中醫(yī)而言,首先是外感熱病之名?!饵S帝內經(jīng)·熱論》云:“今夫熱病,皆傷寒類也?!币虼藦堉倬爸秱摗纺耸钦撌霪熤嗡型飧袩岵〉膶V?。然而傷寒在古中醫(yī)中另外還有一個特指的概念,就是單指感受寒邪的太陽表癥為傷寒,猶古之銀川,既言郡又言城者。就是今日所言廣義和狹義所指。《傷寒論·辯太陽病脈并治》云:“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒?!贝吮闶莻M義所指。因此《難經(jīng)·五十八難》云:“傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其苦各不同?!泵黠@的,前云傷寒為廣義,為一切外感熱病;后云傷寒為狹義,感受寒邪的太陽表癥。

吳瑭之《溫病條辯》出,批評張仲景云:“張氏混引經(jīng)文,將論傷寒之文,引證溫熱,以傷寒化熱之后,經(jīng)亦稱熱病故也,張氏不能分析,遂將溫病認作傷寒?!闭J為溫病不是傷寒。張氏所引經(jīng)文“冬傷于寒,春必病溫。”而認為溫病是傷寒,的確是不嚴謹?shù)摹R驗椤岸瑐诤蹦硕债敽缓?,為?jié)令失時,所以春日容易瘟疫流行,而并非人在冬日傷于寒之意。然若據(jù)切外感熱病皆傷寒而言,介賓所言當是不虛,也是符合《難經(jīng)·五十八難》的主旨的。吳瑭認為溫病不是傷寒,也是沒有問題的,因其所指傷寒乃是狹義之太陽表癥也??计洹稐l辯》,其實亦未脫傷寒辨證診治之法也。中醫(yī)之術,旨在培固正氣,調理陰陽,梳理經(jīng)絡,鮮有針對病毒之類外邪截殺之法。青蒿所以截瘧,今人視若珍寶,遂獲諾貝爾者,以截殺病毒之法,西醫(yī)所重罷。中醫(yī)用藥,清涼之劑,多少有抑毒殺菌之效。劉河間或者明此而不言,多用寒涼以取急功,而有一時盛名。急功之后,所誤亦甚??贾嗅t(yī)之旨,自然需以培中為本,陰陽平衡為效,梳通經(jīng)絡為理。截毒截邪之法,當在急救。故不能失其本而猶重急效之功。《刺法論》云:“帝曰:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正氣存內,邪不可干?!币源硕?,介賓重視補虛溫中,頗得《內經(jīng)》之奧也。癘疫大行,往往便在大災之后,民眾辛苦饑餓,陰陽不良,免疫抵抗力極低之時。這也為什么,民眾生活水平提高后,傳染病雖有之,癘疫大行的情況幾近絕跡之緣由了。因此對于瘟疫而言,雙解散、人參敗毒散未似不能建其功,吳瑭以“子巧官病溫”不治,非議雙解散、人參敗毒散,似乎有些偏頗。以治不得法,藥有何辜?觀其子侄之癥,明顯是腎少陰之病,或有隱晦之情,豈是溫病而然?考其治療溫病之方,多用銀翹散,乃偏取銀花連翹抗菌殺毒消炎之功。一如仲景采用甘草瀉心湯治療狐惑,無非取甘草加上姜黃連有類似青霉素之功罷。

古之病溫者,皆瘟也?!稐l辯》出,始以溫為溫邪也。今人循之,遂不解《內經(jīng)》《傷寒》之真旨也,而引西醫(yī)科學之論,以為古人淺陋,良有可悲也。遠古之斷簡殘篇,焉知非先進文明之遺存者?

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