在審判實務中，部分醫(yī)療事故鑒定結論是“不構成醫(yī)療事故”，但鑒定同時也指出了醫(yī)院在診療過程中存在的不足。不構成醫(yī)療事故是否應該賠償呢？

湖南省郴州市北湖區(qū)人民法院經(jīng)審理認為，鑒于陳細英去人民醫(yī)院就診，原本只是打算做個CT檢查，并非住院生子，人民醫(yī)院醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)陳細英情況危急，必須立即進行剖宮產(chǎn)手術，否則大人、小孩均有危險，兩害相權取其輕，第一人民醫(yī)院在短短的兩個小時內即為陳細英施行手術。手術中，新生兒已經(jīng)重度窒息，可見當時手術的緊急性及必要性。第一人民醫(yī)院已盡所能，不能因醫(yī)學會分析認為術前準備應更充分就推定第一人民醫(yī)院有過錯，應承擔責任。若第一人民醫(yī)院在各項復雜檢查下耽誤手術時間，亦可能會對胎兒造成不可挽回的后果。

故此，第一人民醫(yī)院在進行必要的基礎檢查后行急診手術，醫(yī)學會并未因此認定不應做手術或手術失敗。醫(yī)學會的分析意見中還認為若第一人民醫(yī)院術后觀察病情更仔細、剖腹探查更及時，不排除對患者預后有幫助；但“不排除”在用語語法上并不屬于一種確定的意思表示，亦不能因此表述來認定第一人民醫(yī)院存在醫(yī)療過錯。第一人民醫(yī)院在陳細英行剖宮產(chǎn)術后，直接將陳細英送入重癥監(jiān)護病房，已屬醫(yī)方最高等級護理級別，第一人民醫(yī)院已盡到謹慎的義務，曹久壙等認為第一人民醫(yī)院存在醫(yī)療過失，而醫(yī)學會的鑒定已對曹久壙等的觀點予以了否認，認為陳細英的死因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）并多系統(tǒng)、多器官功能衰竭，第一人民醫(yī)院對陳細英的診治行為不構成醫(yī)療事故。曹久壙雖然對該鑒定結論不服，但未申請重新鑒定。

四原告不服一審判決，向湖南省郴州市中級人民法院提起上訴。

郴州市中級人民法院經(jīng)審理認為：陳細英于2009年11月25日到第一人民醫(yī)院檢查時已呼吸困難，情況危重。第一人民醫(yī)院于當日13：30緊急對陳細英施行剖宮產(chǎn)手術，手術中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)陳細英腹腔內有淡黃色腹水約500毫升，但直到次日20：30才再次進行剖腹控查手術。第一人民醫(yī)院明知陳細英患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，自身免疫功能遭到破壞，凝血功能差，但術前準備不充分，在施行剖宮產(chǎn)手術后未對送入重癥監(jiān)護病房的病人陳細英密切監(jiān)控，對其腹腔積水等情況未及時處理。

故第一人民醫(yī)院對陳細英的診療雖不構成醫(yī)療事故，但在對陳細英的診療中未盡到充分的注意義務，存在一定的過失。

此外，醫(yī)學會鑒定會雖認為患者死因與醫(yī)療行為無直接因果關系，但該鑒定書同時指出：“如醫(yī)方觀察病情更仔細、剖腹探查及時，不排除對患者預后有幫助?！痹摲治鲆庖娮阋哉f明，醫(yī)方的過失行為對患者的損害后果有一定影響。

綜上，第一人民醫(yī)院應承擔本案部分責任。陳細英因其患系統(tǒng)性紅斑狼瘡未治愈的情況下懷孕，病情較重多器官衰竭是導致其死亡的主要和直接原因，自身應承擔絕大部分責任。本院綜合雙方的過錯程序及因果關系，判令第一人民醫(yī)院承擔20%的責任。據(jù)此，郴州市中級人民法院判決：郴州市第一人民醫(yī)院支付曹久壙、曹陳亞、李已秀、陳長青因陳細英死亡造成的各項損失共計43562.34元，并駁回曹久壙、曹陳亞、李已秀、陳長青的其他訴訟請求。

在審判實務中，部分醫(yī)療事故鑒定結論是“不構成醫(yī)療事故”，但鑒定同時也指出了醫(yī)院在診療過程中存在的不足。

不構成醫(yī)療事故不能絕對排除醫(yī)療過錯的存在。換言之，人民法院在審理醫(yī)患糾紛案件時，對于不構成醫(yī)療事故的醫(yī)療不足，經(jīng)審理能夠認定醫(yī)療機構存在民事過錯、符合民事侵權構成要件的，應當根據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》等法律關于過錯責任的規(guī)定，確定醫(yī)療機構應當承擔的民事責任。本案中，第一人民醫(yī)院雖不構成醫(yī)療事故，但其診療未盡到充分的注意義務，存在一定的過失，應當承擔相應的民事責任。

醫(yī)療事故鑒定結論是醫(yī)療事故鑒定機構從醫(yī)學角度對醫(yī)療行政責任的認定，只是民事訴訟證據(jù)的一種。醫(yī)療事故鑒定結論并非案件的唯一證據(jù)，法院應當按照《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》對鑒定結論進行實質性的審查，作出自己的判斷，只要醫(yī)院醫(yī)療過程具有過錯，使患者的合法權益受到了損害，應當賠償。醫(yī)院是具有專門知識的專門機構，相對于不具備專業(yè)知識的患者及其家屬顯然負有更加嚴格的注意義務。

本案從陳細英施行剖宮產(chǎn)手術到再次進行剖腹探查手術止，歷時31個小時。此間，第一人民醫(yī)院雖在施行剖宮產(chǎn)手術后將陳細英送入重癥監(jiān)護病房，進行最高等級護理，但未對陳細英密切監(jiān)控，對其腹腔積水等情況未及時處理，實難謂不存在過錯，第一人民醫(yī)院的過錯責任不應免除，應當承擔相應的民事責任。

所以，在診療中無論是否進行醫(yī)療事故技術鑒定，無論鑒定結論是否構成醫(yī)療事故，只要醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為具有過錯，造成患者損害的，醫(yī)院均應承擔相應的賠償責任。

法律支持 | 大律網(wǎng)