在中國，100個高血壓患者只有10個知道自己得病，10個人中能夠用藥控制的也就3個，3個人里血壓控制不錯的僅僅1個人。也就是說，每100個高血壓患者中，只有1個人的治療能符合醫(yī)生要求。

為什么100個高血壓患者中只有1人的治療符合醫(yī)生要求呢？帶著這樣的疑問，小編走訪了身邊的高血壓朋友后發(fā)現(xiàn)了問題所在——不清楚高血壓到底多可怕。

今天，小編就來說說，高血壓病最可怕的并發(fā)癥之一——動脈瘤。

動脈瘤是什么？

一說到動脈瘤，每個臨床醫(yī)生都會退避三舍。它到底是什么呢？

動脈瘤不是腫瘤，而是一種血管類疾病，常發(fā)生在動脈血管壁上某些薄弱的部位，由于血流長期的沖擊將這個血管壁上薄弱的部位沖擊形成一個凸起或者鼓包，這個鼓包就被稱為動脈瘤。

正常人的血液流速是這樣的

高血壓患者的血液流速是這樣的

當薄弱的動脈血管壁長期受到血流沖擊后就會形成一個鼓包這個鼓包就是動脈瘤

連醫(yī)生都害怕動脈瘤在哪里？

動脈瘤可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)中的任何部位，同時可以單發(fā)，亦可多發(fā)，小至粟粒，大至桔子般大小。

數(shù)量多還不是動脈瘤最可怕的地方，動脈瘤最可怕的是：

長在人體中非常重要的部位，如：腦內(nèi)動脈、腹腔大動脈等。

破裂

一旦在重要的部位破裂，致死致殘率非常高！

01若動脈瘤出現(xiàn)在腦子里

出現(xiàn)在腦子里的動脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為顱內(nèi)動脈瘤。

亞洲人顱內(nèi)動脈瘤的患病率為2.5%-3%，顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%-15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死。

02若動脈瘤出現(xiàn)在腹腔

出現(xiàn)在腹腔的動脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為腹主動脈瘤。

國外一項針對腹主動脈瘤病人長達9年的隨訪發(fā)現(xiàn)，15%的腹主動脈瘤病人直系親屬中也發(fā)生各部位動脈瘤。

腹主動脈瘤瘤體較大時，會壓迫十二指腸引起進食困難等上消化道梗阻癥狀，嚴重時，可造成十二指腸瘺，導(dǎo)致消化道大出血。

03若動脈瘤出現(xiàn)在頸部

出現(xiàn)在頸部的動脈瘤，醫(yī)學(xué)上稱之為頸動脈瘤。

頸動脈瘤增大后，可因腫塊壓迫而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、進食嗆咳，若瘤體影響顱內(nèi)供血時，可出現(xiàn)不同程度的腦缺血癥狀，如：頭暈、眩暈、偏癱、身體一側(cè)麻木等癥狀。高血壓人群應(yīng)如何預(yù)防動脈瘤的發(fā)生？

01控制血壓！控制血壓！控制血壓！

重要的事情說三遍!

積極控制血壓，可有效預(yù)防動脈瘤的發(fā)生，而且高血壓需要終生服藥，所以不能憑主觀判斷血壓高低服藥，而是規(guī)律性服藥。

若想調(diào)整用藥量，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

同時血壓也不是越低越好，《中國高血壓防治指南 (2018年修訂版)》寫道：

一般高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg (Ⅰ, A) ；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80 mmHg (Ⅰ, A) 。

02注重體檢

對于高血壓的患者40歲后，應(yīng)在體檢時增加：彩色多普勒超聲檢查、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）。

彩色多普勒超聲檢查：可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。

CT血管造影（CTA）：可以確診動脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫，為進一步手術(shù)提供較為精確的信息。

磁共振血管成像（MRA）：的作用與CTA大致相同，對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。

對于健康人（40歲后）體檢時，增加彩色頸動脈超聲檢查。

動脈粥樣硬化是動脈瘤的最主要的病因之一，而隨著時間的推移、年齡增大，動脈壁會變硬，是正常的衰老現(xiàn)象。

頸動脈超聲檢查：是診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一，在動脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對動脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗的有效性評價中起著關(guān)鍵作用。

如果一旦發(fā)現(xiàn)有斑塊發(fā)生應(yīng)在當?shù)卣?guī)醫(yī)院，積極配合治療服藥，穩(wěn)定斑塊。

03減少鈉鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險，適度減少鈉鹽攝入可有效降低血壓。

高血壓患者在生活中可以這樣做：

減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）;

避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；

建議在烹調(diào)時盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。

04控制體重

合理控制體重可以降低血壓、預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生、降低心血管病風(fēng)險。

推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)，即BMI：18.5～23.9 kg/m2，男性腰圍<90 cm，女性<85 cm。

05戒煙戒酒

煙酒對人的身體，只有傷害毫無有益之處。

過量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險，無論是主動還是被動吸煙都會顯著增加心血管疾病風(fēng)險。

所以強烈建議高血壓患者戒煙戒酒，同時號召家中成員全面戒煙。

06增加運動

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險。

因此，建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險）或高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活的活動外，每周4～7天，每天累計30～60分鐘的中等強度運動（如步行、慢跑、騎自行車、游泳等）。

07保持心情舒暢

精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，應(yīng)減輕精神壓力，保持心理平衡。

文獻參考

[1]《顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療中國專家共識（2013版）》

[2]《腹主動脈瘤診斷與治療指南》

[3]中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019,24(01):24-56.

牟建軍.限鹽管理控制高血壓中國專家指導(dǎo)意見[J].中華高血壓雜志,2015,23(11):1028-1034+1000.

[4]ICR G. Intersalt:an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group[J]. BMJ (Clinical research ed) , 1988, 297 (6644) :319-328.

[5]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組.限鹽管理控制高血壓中國專家指導(dǎo)意見2015[J].中華高血壓雜志, 2015, 23 (11) :1028-1034.

[6]Chen X, Guo X, Ma J, et al. Urinary sodium or potassium excretion and blood pressure in adults of Shandong province, China:preliminary results of the SMASH project[J]. J Am Soc Hypertens, 2015, 9 (10) :754-762.

[7]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學(xué)雜志, 2002, 23 (1) :5-10.

[8] Malek AM, Cushman M, Lackland DT, et al. Secondhand Smoke Exposure and Stroke:The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study[J]. Am J Preven Med, 2015, 49 (6) :e89-97.

[9] Lambert E, Dawood T, Straznicky N, et al. Association between the sympathetic firing pattern and anxiety level in patients with the metabolic syndrome and elevated blood pressure[J]. J Hypertens, 2010, 28 (3) :543-550.

[10] Bajko Z, Szekeres CC, Kovacs KR, et al. Anxiety, depression and autonomic nervous system dysfunction in hypertension[J]. J Neurol Sci, 2012, 317 (1-2) :112-116.