立秋之日涼風(fēng)至，涼風(fēng)繞曲房，寒蟬鳴高柳！8月8日立秋日，我們也如期迎來了第二十期工作坊，非常榮幸的是此次給我們授課的老師是針灸康復(fù)二科龔君君主治醫(yī)師，碩士研究生，十五年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，2018年由衛(wèi)生部選派前往非洲馬拉維執(zhí)行1年的援非醫(yī)療任務(wù)。

     今天，龔老師給我們帶來了“針灸治療帶狀皰疹”的工作坊，從帶狀皰疹的發(fā)病原理，針灸治療帶狀皰疹的原理，針灸介入時(shí)機(jī)以及具體的治療方案及針灸治療的手法等方面做了細(xì)致講解。

     蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，沿身體一側(cè)或呈帶狀分布的急性皰疹性皮膚病。狀如蛇行，故名蛇串瘡。本病常驟然發(fā)生，出現(xiàn)成群簇集水皰，痛如火燎，多發(fā)于春秋季節(jié)，成人患者較多見，愈后極少復(fù)發(fā)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹。我國歷代醫(yī)家對本病闡述較多。隋·巢元方《諸病源候論·甑帶瘡候》說：“甑帶瘡者纏腰生，狀如甑帶，因此為名?！泵鳌ぁ动兛茰?zhǔn)繩·纏腰火丹》稱火帶瘡，“或問繞腰生瘡，累累如珠，何如?曰是名火帶瘡，亦名纏腰火丹?！鼻濉ぁ锻饪拼蟪伞贩Q此證“俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎?！?/p>

病因病機(jī) :

    中醫(yī)認(rèn)為，本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系水痘帶狀皰疹病毒所致。目前認(rèn)為帶狀皰疹和水痘系同一病毒引起的不同臨床表現(xiàn)，在成人多引起帶狀皰疹，病毒可長期潛伏于機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞中，免疫功能低下時(shí)，導(dǎo)致病毒的再活動(dòng)，誘發(fā)本病。

診斷：

    癥狀（疼痛）+部位（任何部位，腰脅部多見）+典型皮疹（紅斑上簇集性粟粒至綠豆大水皰，皰液常澄清）+分布特點(diǎn)（單側(cè)帶狀分布）。

針灸治療帶狀皰疹的原理

     激發(fā)機(jī)體內(nèi)部的生理應(yīng)激系統(tǒng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，提高身體的痛閾，免疫功能增強(qiáng)，同時(shí)促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，改善局部血液循環(huán)，使炎性灶周圍血管的通透性降低，抑制炎性物質(zhì)滲出，阻斷病毒對神經(jīng)的損害，并能增加皮膚免疫因子的釋放，調(diào)動(dòng)局部抗病能力，防止皰疹擴(kuò)散，使皰疹迅速消散，對機(jī)體非特異性免疫系統(tǒng)起到了積極作用。

     針灸的作用有瀉火、清熱利濕。在治療帶狀皰疹的時(shí)候，以局部的阿是穴，以相應(yīng)的夾脊穴為主，所以在刺激穴位時(shí)可以掐頭去尾。在蛇串瘡的周圍扎穴位選擇阿是穴，在治療的時(shí)候可以點(diǎn)刺放血，或者在局部的穴位上面刺絡(luò)拔罐，或者在穴位上選擇艾灸的方式，以毒攻毒，這樣可以達(dá)到通絡(luò)止痛，清熱利濕目的。除了傳統(tǒng)針刺以外，還可根據(jù)不同情況配合火針，刺絡(luò)，皮膚針，激光照射等。

     在文字的海洋里徜徉后，我們進(jìn)入第二階段，實(shí)操部分。別小看這一枚小小的針具，操作起來學(xué)問可大著呢，如何快速破皮，進(jìn)針的角度、深度，補(bǔ)瀉的手法等等，龔老師為我們進(jìn)行了講解，演示。

     今天我們學(xué)習(xí)到的不僅有帶狀皰疹的針灸治療方法，還有診治疾病的思路，讓我們明白何為“另辟新徑”。同時(shí)老師對待學(xué)術(shù)的那一份熱忱，對待工作的那一份認(rèn)真，對待患者得那一份責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更加值得我們敬重和學(xué)習(xí)。

     醫(yī)路風(fēng)景醫(yī)路歌， 我們醫(yī)志在中醫(yī)！