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看舌苔，是“望聞問切”中必不可少的一環(huán)。 舌苔，即舌背上的一層薄、白、潤的苔狀物，由脫落的角化上皮、唾液、細(xì)菌、食物碎屑及滲出的白血細(xì)胞等組成。在正常情況下，由于咀嚼和吞咽動作，以及唾液、飲食的沖洗，經(jīng)常不斷地清除掉舌體表面的物質(zhì)，舌苔僅為薄薄的一層；而當(dāng)患病時，進(jìn)食少或只進(jìn)軟食，舌苔就會逐漸變厚。因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣于胃，其變化可反映臟腑的寒熱虛實、病邪的性質(zhì)和病位的深淺，被稱為“中醫(yī)的胃鏡”。具體而言，舌苔的望診包括望苔色、望苔質(zhì)。當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪，病尚在表，還未里傳，且病邪較輕，臟腑之氣未傷時，舌苔多見薄白。常見的有：舌苔薄白而過于潤滑，多見于表寒證；薄白而干燥，為表熱證或感受燥邪；白厚而干燥，代表濕濁化熱傷津。淡且白滑，代表寒證或寒濕證；白滑而粘膩，見于體內(nèi)有痰濕或濕困于脾；白滑而腐，為胃腑蘊熱。主里熱證。薄黃而干燥，則里熱盛，津液受損；干燥生刺，舌有裂紋，為里熱極盛，津液大傷，臟腑大熱；黃厚而膩，多為痰熱、食積或濕熱內(nèi)蘊；黃滑而潤，為陽虛表現(xiàn)。主里證。灰薄而潤滑，多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停；灰而干燥，為熱病或陰虛火旺。大多由黃苔或灰苔轉(zhuǎn)化而成，表明病情極其嚴(yán)重。苔黑而干燥，為熱盛津虧；舌尖苔黑而干燥，為心火盛；苔黑而潤滑，為陽虛陰寒極盛。 二、苔質(zhì) ，即舌苔的形質(zhì)，包括以下2方面：在疾病過程中，舌苔從有到無，是胃氣不足、正氣漸衰的表現(xiàn)；反之，則病邪正退，胃氣漸復(fù)。透過舌苔能隱隱見到舌質(zhì)的為薄苔，不能見到舌質(zhì)為厚苔，其厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。薄苔主外感表證，亦主內(nèi)傷氣郁；厚苔主痰飲、濕邪、積滯。舌苔由薄變厚，病邪自表入里，邪盛病進(jìn)；舌苔由厚變薄，為病邪自里達(dá)表，病邪正退。
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