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疼痛是一種由組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的主觀感受。中重度癌痛在癌癥患者中較為常見，約60%~80%的晚期癌癥患者受到疼痛的影響，降低患者的生活質(zhì)量。其中包括睡眠質(zhì)量差、食欲下降，免疫力下降等，對(duì)患者以及家屬都是一種折磨。忍受疼痛沒有任何益處，應(yīng)讓患者生活舒適，令生命更有尊嚴(yán)。今天，大醫(yī)二院癌痛康復(fù)門診醫(yī)生就疼痛的常見問題做簡(jiǎn)要的介紹…… 癌痛認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū) 1）僅僅重視腫瘤治療，不重視疼痛的管理？ 很多患者認(rèn)為“腫瘤的疼痛是患者必須要承受的，當(dāng)腫瘤緩解了自然就不痛了”。抗腫瘤治療才是治本，控制疼痛只是治標(biāo)。大多數(shù)患者認(rèn)為只有當(dāng)疼痛劇烈時(shí)才使用止痛藥物，同時(shí)當(dāng)疼痛僅得到部分緩解就滿足治療要求，不需求完全消除疼痛。 醫(yī)生強(qiáng)調(diào)腫瘤患者一定要重視疼痛管理，如果疼痛長(zhǎng)期無法得到有效的控制，不僅僅造成患者的生理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也對(duì)患者的情緒和心理健康（焦慮、躁狂、抑郁等不健康狀態(tài)）帶來很大危害，緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。 2)非阿片類（如對(duì)乙酰氨基酚等）藥物更安全？ 醫(yī)生介紹說，對(duì)慢性癌痛需要長(zhǎng)期服用止痛藥物的患者來說，阿片類藥物安全有效。因?yàn)榉前⑵愃幬镩L(zhǎng)期使用會(huì)造成嚴(yán)重的副作用，例如對(duì)乙酰氨基酚的長(zhǎng)期大劑量使用易造成肝損傷，且非甾體抗炎藥物存在“天花板效應(yīng)”，也就是說當(dāng)該類藥物使用到一定劑量后，止痛效果并不隨著使用劑量的增加而加強(qiáng)，反而不良反應(yīng)發(fā)生的概率增加。 醫(yī)生建議中度至重度疼痛的患者，選擇阿片類藥物更加安全。 3）長(zhǎng)期使用阿片類藥物會(huì)成癮？ 多數(shù)患者認(rèn)為長(zhǎng)期使用嗎啡等藥物會(huì)使自己“上癮（精神性依賴）”，從而減少用量甚至拒絕使用。 醫(yī)生介紹說患者不要因?yàn)閾?dān)心藥物上癮而拒絕用藥，在慢性癌痛的治療中，合理規(guī)范的使用藥物并不會(huì)引起上癮。使用阿片類藥物控釋、緩釋制劑，通過口服或經(jīng)皮膚吸收給藥時(shí)，可以避免血液中出現(xiàn)過高的藥物峰值濃度，使治療所需的血藥濃度保持恒定，實(shí)際上癌痛患者發(fā)生成癮（精神性依賴）的危險(xiǎn)性極小。 0 2 如何評(píng)估自己的疼痛程度 癌痛治療必須依據(jù)臨床診斷，疼痛評(píng)估是疼痛治療的最重要部分。醫(yī)生在診斷癌痛之后，首先根據(jù)患者病情做出全面詳盡癌痛評(píng)估之后，才可以給出具體有效的治療方案。
1）無痛（0分） 2）輕度疼痛（1-3分）：可以忍受，睡眠不受影響，日常生活照常 3）中度疼痛（4-6分）：難以忍受，影響睡眠，需要使用止痛藥物。 4）重度疼痛（7-10分）：睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須服用止痛藥物。 醫(yī)生根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果，對(duì)應(yīng)相應(yīng)措施進(jìn)行處理。 0 3 阿片類藥物常見的不良反應(yīng) 阿片類藥物不良反應(yīng)較為常見的是便秘。除便秘外，其它方面的副作用大多是暫時(shí)性的，如：惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜等副作用一般會(huì)出現(xiàn)在用藥的最初幾天，數(shù)日后癥狀多會(huì)自行消失。 如不可耐受可加用輔助藥物對(duì)阿片類藥物的副作用進(jìn)行積極預(yù)防治療，可減輕或避免副作用的發(fā)生，使患者順利接受阿片止痛治療。醫(yī)生提醒自行隨意或不按時(shí)服藥沒有任何好處。如疑問請(qǐng)盡早咨詢醫(yī)生或者藥師。 延伸閱讀 今年3月，大醫(yī)二院開設(shè)腫瘤內(nèi)科癌痛康復(fù)門診，位置設(shè)在大連中德中心門診中。每周一至周六均有癌痛專家出診，藥學(xué)部亦指派專業(yè)藥師參與門診工作，對(duì)臨床用藥的管理及病人和家屬的咨詢提供幫助。 癌痛康復(fù)門診并開展多學(xué)科會(huì)診（MDT）工作，對(duì)復(fù)雜疑難的癌痛病人可以請(qǐng)外科、介入科、影像科、麻醉科、放療科、藥劑科等相關(guān)科室會(huì)診解決難題。并設(shè)置專職癌痛評(píng)估及隨診護(hù)士，進(jìn)行疼痛的的評(píng)估，病人的隨診，健康教育，用藥指導(dǎo)及登記工作，并設(shè)有專線電話隨時(shí)解答病人及家屬的咨詢。 |
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