誤區(qū)1：無論有無癥狀，有無卒中風險，一律射頻消融。失敗了，復發(fā)了再來。

射頻消融治療心房顫動技術有明確局限性：

1、  心房顫動本身的機制不完全清楚。85歲老年人心房顫動和28歲年青人心房顫動的發(fā)病機制是否相同？心力衰竭患者的心房顫動呢？

2、  消融方案不同手術組不同。

3、  成不成功的標準不明確。術后患者還需用三個月治心房顫動的藥物。三個月內的復發(fā)不算復發(fā)，太過寬泛。

4、  能不能改善患者的預后不明。目前僅限于改善癥狀。

5、  近20年技術難以廣泛推廣復制。

有局限性的技術，就要更嚴格把控適應證。

誤區(qū)2：無暈厥的夜間心電圖長間歇需安起搏器。說不安起搏器可能夜間睡過去。

如夜間發(fā)現(xiàn)心電圖有一個2秒長間歇，一分鐘60秒，計算出的最慢心率就是30次；3秒呢，最慢心率是20次；4秒時，最慢心率15次。這么一算一講，把患者與家屬都嚇得夠嗆。不想安，又不敢不安。

誘導過度起搏的另一個說法是，先安起搏器用藥才安全。

誤區(qū)3：對心房顫動患者，即使無心絞痛，不是冠心病高危人群，也要求做冠狀動脈CT，甚至造影。

誤區(qū)4：心房顫動不射頻可能轉化為心室顫動。心室顫動就是猝死。

有預激綜合征的房室旁路前傳的心房顫動發(fā)作時，心室率極快，有一定風險，也有轉化為更危險心律失常的風險。但目前由于射頻消融預激旁路的成功率極高，復發(fā)率低，現(xiàn)存預激綜合征伴心房顫動的患者很少。沒有預激綜合征旁道前傳的心房顫動，轉化為心室顫動風險應低于空難。

如果心房顫動真有這么大風險，那射頻消融失敗或復發(fā)的患者只有等猝死了。

不要夸大危險，誘導過度手術，又給患者造成心理陰影。

誤區(qū)5：心房顫動不消融，導致心力衰竭。

心房實際是水庫，心室才是向全身輸送血液的泵。即使為慢性持續(xù)性心房顫動，只要控制好心室率，如用阿替洛爾、比索洛爾或美托洛爾，就能很好保護左心室的泵血功能。

顧復生老師發(fā)短信，說她行醫(yī)超過70年的經歷，認為心房顫動是可控的相對良性的心律失常。希望我講講這一問題，我完全同意顧老師的看法。

現(xiàn)在的醫(yī)療信息大多講黑暗，講風險，很少講希望，講光明，并熱心耐心指導幫助患者實現(xiàn)希望，走向光明。

誤區(qū)6：最荒唐是把射頻消融與左心耳封堵打包的“一站式”服務的掙快錢、撈名利的方案。

后者是推薦級別極低，僅僅限于卒中風險高，而不能耐受抗凝藥的少數(shù)患者。

現(xiàn)在不僅有華法林，而且有多種新型口服抗凝藥。