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CY老年公寓成立于2003年12月，是由H省民政廳利用福利彩票公益資金投資建設(shè)，G護(hù)理學(xué)院獨(dú)立運(yùn)營(yíng)管理的一所公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公寓占地面積45畝，建筑面積2.56萬(wàn)平方米，內(nèi)設(shè)床位500張。

最開(kāi)始，CY老年公寓的醫(yī)生有限，只能提供有限的醫(yī)療服務(wù)。

由于公寓是由G護(hù)理學(xué)院負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，這個(gè)天然優(yōu)勢(shì)使得公寓自開(kāi)業(yè)起，就注重把基本的醫(yī)療服務(wù)引入到養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。

公寓闞副院長(zhǎng)介紹，公寓剛開(kāi)業(yè)時(shí)，尚不具備成立醫(yī)務(wù)室的條件，而且入住的老年人以高齡且患慢性疾病的自理老年人為主，因此公寓只是配備了有限的醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，在當(dāng)時(shí)，絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不具備給入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力，因此公寓很受老年人及家屬歡迎。但是，公寓提供的醫(yī)療服務(wù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足老年人的需求。

2006年，公寓成立了醫(yī)務(wù)室，可以使用門(mén)診醫(yī)保，主要為老年人提供常見(jiàn)內(nèi)科疾病的治療，以及急重疾病的轉(zhuǎn)診。該階段的醫(yī)務(wù)室處于一種“等老人上門(mén)看病”的狀態(tài)，是一種樓上養(yǎng)老、樓下看病的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式，完全按照衛(wèi)生行政管理部門(mén)的要求開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)室的成立提高了公寓醫(yī)療服務(wù)的能力，但是對(duì)老年人而言，不夠便捷。公寓辦公室張主任坦言，完全臥床老年人一旦有病，看病就非常不便利，預(yù)防保健工作沒(méi)法開(kāi)展，無(wú)法滿(mǎn)足老年人的健康需求，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度也較低。但總的來(lái)看，公寓成立醫(yī)務(wù)室在接診實(shí)踐中積累了一定的醫(yī)療、護(hù)理實(shí)例經(jīng)驗(yàn)，為之后成立CY護(hù)理醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

后來(lái)，為了提高老年人的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度，公寓增加了醫(yī)生、護(hù)士，并安排醫(yī)生、護(hù)士到病床為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

公寓為老年人建立了健康檔案，重點(diǎn)監(jiān)控老年人慢性非傳染性疾病，對(duì)適合在公寓治療但行動(dòng)不便的老年人開(kāi)展床邊治療，對(duì)急重癥老年人展開(kāi)公寓內(nèi)急救、及時(shí)轉(zhuǎn)診。

這一階段的醫(yī)養(yǎng)融合從被動(dòng)等老年人上門(mén)轉(zhuǎn)為主動(dòng)到床邊診治，老年人慢性病得到有效控制，失能老年人就醫(yī)較以前便利了，老年人對(duì)公寓的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度有了很大提高。

但是這種“床邊治療”服務(wù)是一種違規(guī)行為，公寓面臨著合法性危機(jī)，正如公寓闞副院長(zhǎng)介紹:“床邊治療”服務(wù)對(duì)老年人而言是獲益了，但是使我們公寓的醫(yī)療服務(wù)成本加大了，而且床邊治療的行為超出了衛(wèi)生執(zhí)業(yè)許可范圍，是一種違規(guī)行為，衛(wèi)生部門(mén)不允許的行為。

此外，由于公寓不能使用住院醫(yī)保，老年人為了報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，不得不選擇轉(zhuǎn)院治療，就要經(jīng)常往返于醫(yī)院和公寓之間，給老年人的就醫(yī)和生活帶來(lái)極大的不便。

隨著入住公寓老年人人數(shù)的逐年增加，公寓內(nèi)老年人醫(yī)療服務(wù)需求缺口變大，而醫(yī)務(wù)室已無(wú)法滿(mǎn)足正常的醫(yī)護(hù)需求。為解決公寓面臨的合法性危機(jī)，同時(shí)為解決公寓內(nèi)醫(yī)療服務(wù)資源緊缺的問(wèn)題，以滿(mǎn)足老年人的醫(yī)療服務(wù)需要，CY老年公寓的領(lǐng)導(dǎo)班子多次到國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)考察，決定在公寓原有基礎(chǔ)上成立一家新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

CY老年公寓正式成立CY護(hù)理醫(yī)院。

公寓按照護(hù)理院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招聘醫(yī)務(wù)人員、引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、完善各種設(shè)施、從500多張養(yǎng)老床位中劃出80張床作為醫(yī)療用床等措施建設(shè)CY護(hù)理醫(yī)院，并通過(guò)驗(yàn)收，CY護(hù)理醫(yī)院在2014年9月正式掛牌營(yíng)業(yè)。

CY護(hù)理醫(yī)院的成立實(shí)際上是廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院在多年運(yùn)營(yíng)管理老年公寓的過(guò)程中，隨著技術(shù)條件的成熟與市場(chǎng)需求，才得以建立的，其成立開(kāi)創(chuàng)了當(dāng)?shù)卦陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中創(chuàng)辦“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)融合模式探索的先河。CY老年公寓的組織結(jié)構(gòu)因此發(fā)生了變化，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了水平分化，組織規(guī)模變大了，組織功能也發(fā)生了相應(yīng)的變化。

公寓有CY護(hù)理醫(yī)院、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤部、財(cái)務(wù)科、膳食部、社工部、質(zhì)控部等9個(gè)部門(mén)，員工222人，其中，醫(yī)生36名，護(hù)士94名，護(hù)理員42名，行政人員22人，后勤保障等其他工作人員28人。CY老年公寓作為全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中規(guī)模最大、設(shè)施最完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，共有養(yǎng)老床位600張，入住率達(dá)95%以上。

公寓在老年人入住時(shí)，對(duì)老年人的生理、心理、社會(huì)等健康因素開(kāi)展檢測(cè)、評(píng)估，根據(jù)老年人的身體狀況實(shí)行分區(qū)管理，提供相應(yīng)的日常生活照料及醫(yī)療護(hù)理康復(fù)等服務(wù)。通過(guò)實(shí)行健康管理，老年人在生理、心理及社會(huì)行為等方面得到更好的照護(hù)，在住老年人的患病率不斷下降，生活質(zhì)量不斷提高，老年人對(duì)公寓的服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)到了95%。

CY護(hù)理醫(yī)院為公寓開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)提供了法律保障，需要進(jìn)行治療的老年人可以從養(yǎng)老床轉(zhuǎn)入護(hù)理院的醫(yī)療床，待病情好轉(zhuǎn)再轉(zhuǎn)回公寓養(yǎng)老床。這樣一來(lái)，老年人就排除了因轉(zhuǎn)診而難以保留養(yǎng)老床位的風(fēng)險(xiǎn)。

但是CY老年公寓雖然通過(guò)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足了執(zhí)業(yè)要求，一定程度上具備了合法性，但由于醫(yī)養(yǎng)融合配套政策不到位，醫(yī)保定點(diǎn)資格沒(méi)有獲得，大部分老年人在治病時(shí)仍然選擇到具備醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)院就診。因此，公寓很大程度上并沒(méi)有給老年人帶來(lái)便利，而且公寓的生產(chǎn)成本和交易成本大大增加。

據(jù)公寓闞副院長(zhǎng)介紹，公寓大概投入了600多萬(wàn)建設(shè)CY護(hù)理醫(yī)院，而且招了很多醫(yī)務(wù)人員進(jìn)來(lái)，但是收益跟不上來(lái)，一直到現(xiàn)在都沒(méi)有獲批住院醫(yī)保，人社廳不批準(zhǔn)。沒(méi)有住院醫(yī)保，老人就不愿意在護(hù)理醫(yī)院住院，寧愿到費(fèi)用更貴的綜合醫(yī)院治療，因?yàn)槟抢锟梢杂嗅t(yī)保報(bào)銷(xiāo)。公寓的成本太高了，每年繳納場(chǎng)地租金230萬(wàn)元，并實(shí)行每隔兩年按10%的比例提高租金，這筆費(fèi)用對(duì)公寓而言，負(fù)擔(dān)也非常重。

現(xiàn)在機(jī)構(gòu)的收益除了給員工發(fā)工資，根本沒(méi)有盈余用于基礎(chǔ)設(shè)施的改善。很多硬件設(shè)施老化了，比如電梯，但是沒(méi)有辦法，我們沒(méi)有維修或重新裝修的經(jīng)費(fèi)。而且購(gòu)買(mǎi)、引進(jìn)的新設(shè)備，有部分用得非常少，有些設(shè)備老年人很少用，但是成立醫(yī)院又必須購(gòu)買(mǎi)。招進(jìn)來(lái)的醫(yī)務(wù)人員待遇一般，而且發(fā)展很受限制，招進(jìn)來(lái)不久就有員工要走了，醫(yī)務(wù)人員不穩(wěn)定，留不住人才。

2016年，公寓決定成立CY養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)，嘗試模擬公司化運(yùn)作，運(yùn)用公司運(yùn)營(yíng)管理體制管理公寓，各部門(mén)實(shí)行公司化管理，循序漸進(jìn)，逐步形成規(guī)范的公司。

集團(tuán)將改革目前公寓的直線(xiàn)管理架構(gòu)，以總公司和分公司的形式進(jìn)行管理，成立醫(yī)療、護(hù)理、膳食、社工、物業(yè)、營(yíng)銷(xiāo)等六大分公司，各公司均獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，面向市場(chǎng)進(jìn)行招標(biāo)，逐步走向多元主體合作的格局。其中，CY護(hù)理醫(yī)院服務(wù)對(duì)象不再限于入住機(jī)構(gòu)的老年人，也對(duì)社會(huì)老人開(kāi)放，增加了公寓收入。

公寓闞副院長(zhǎng)談到這方面，很是感慨:在一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面辦一個(gè)醫(yī)院，成本太高了，劃不來(lái)，成本都不知道要多久才能收回來(lái)。辦不了醫(yī)保，老年人不愿意在這里治療護(hù)理。對(duì)外經(jīng)營(yíng)后，收入稍微提高一些。我們有G護(hù)理學(xué)院做后盾，與很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比而言，是有很多資料優(yōu)勢(shì)的。一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生部門(mén)辦一個(gè)醫(yī)務(wù)室都難，更別說(shuō)一個(gè)醫(yī)院。

總之，CY老年公寓通過(guò)創(chuàng)辦一個(gè)功能及醫(yī)療設(shè)施相對(duì)完備的、醫(yī)護(hù)人員達(dá)到一定數(shù)量并達(dá)到一級(jí)醫(yī)院以上資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能。

在這里，讀懂中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)