兒童口腔是目前發(fā)展迅速也頗受業(yè)界關注的學科，2017年12月18日~20日，由杭州青上健康主辦的第五屆西湖兒童牙科論壇在杭州西子湖畔召開并完滿落幕。該論壇受到多位全國知名兒童口腔醫(yī)學專業(yè)教授的大力支持，來自全國各地的200多名兒童口腔醫(yī)生齊聚杭州，討論了發(fā)展兒童口腔目光應聚焦在哪里，并對兒童口腔診療中的技術難點和新技術做了討論。

本報特約記者：周靜

北京誠品口腔

現在就讓我?guī)Т蠹乙黄鹱哌M當時的會場，感受一下現場座無虛席、熱烈酣暢的專業(yè)氣氛吧！

01

從全局到細節(jié) 共話兒童牙科發(fā)展

鄧輝教授

從全局觀兒童口腔

北京大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科鄧輝教授的演講題目是“兒童口腔科的范疇和學科發(fā)展”。鄧教授重點介紹了我國第四次全國流行病學調查的結果：5歲、12歲兒童齲病發(fā)生率分別為70.9%和34.5%，均較10年前有上升。鄧教授強調了預防的重要性，包括氟化物防齲、窩溝封閉、定期檢查。并且詳盡地解讀了國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國居民口腔健康指南》55條，這是國家對國民口腔健康的政策性文件。其中孕產婦、嬰幼兒、學前兒童、學齡兒童各階段人群的口腔保健要點就高達25條，兒口腔醫(yī)生生應該逐條閱讀學習。18歲以下的兒童在我國有3億多人，兒童口腔科專業(yè)會員2400余名，與國外相比差距相當大，必須對兒童監(jiān)護人進行大力的科普宣傳，醫(yī)者要做好全民健康事業(yè)的實踐者、推動者?？破招麄鞅仨氁髮I(yè)性、先進性、趣味性、通俗性、圖文并茂，這樣才能引發(fā)廣大群眾的興趣，使科學的理念得以更有效的傳播。此外，鄧教授還著重介紹了干細胞的研究進展及臨床應用前景。

趙瑋教授

6種方法層層遞進 治療年輕恒牙

年輕恒牙的診療，是兒童口腔醫(yī)生和全科口腔醫(yī)生共同關注的話題。中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主任趙瑋教授的“年輕恒牙牙髓病根尖周病的微創(chuàng)治療理念和臨床技術”，強調了年輕恒牙牙髓治療的微創(chuàng)理念，即牙髓治療方案的選擇，應盡量選擇微創(chuàng)的牙髓方案來促進牙體組織生長。年輕恒牙牙髓病根尖周病治療的目標是根尖封閉、根管壁增厚、牙根延長。治療的原則是以保護根尖周組織為前提，不建議一次完成永久修復。治療方案有直接蓋髓、間接蓋髓、活髓切斷、根尖誘導成形術、根尖屏障術和牙髓再生術，六種方法層層遞進。趙瑋教授強調，牙髓的微創(chuàng)治療并不代表越保守越好，最合適的才是最好的。

吳永正主任

無痛、舒適化是兒童口腔科治療的關鍵18日下午，南京婦幼保健院口腔科吳永正主任，講授了“舒適化治療在兒童口腔科中的應用”。兒童害怕看牙最主要的原因是怕痛，因此，無痛、舒適化是兒童口腔科治療的關鍵。這包括醫(yī)護的態(tài)度、交流溝通、行為管理、無痛麻醉技術、診療環(huán)境、橡皮障技術和口腔科治療技術。吳主任著重強調了兒童的治療依從性評估、無痛麻醉技術，以及笑氣和橡皮障在兒童口腔科治療中的重要作用，并介紹了鎮(zhèn)靜技術和全麻技術。

丁香梧桐（陳惠珍）醫(yī)生

環(huán)環(huán)相扣 形成口腔科管理閉環(huán)

杭州青上健康聯(lián)合創(chuàng)始人的丁香梧桐（陳惠珍）醫(yī)生，分享了“民營診所中低齡兒童的口腔科管理”。低齡兒童是齲病的好發(fā)人群，民營診所更應做好兒童的基礎預防管理和基礎口腔科治療。對于低齡兒童的口腔科管理，應包含四個方面的內容：系統(tǒng)評估、治療復查、預防措施和家庭管理。其中任何一個環(huán)節(jié)的缺失都不能形成良好的口腔科管理閉環(huán)，這需要我們專業(yè)醫(yī)生和家長一起來努力，將四個環(huán)節(jié)做好，形成管理體系，來共同推動和促進孩子的口腔健康。

汪俊教授

根管治療是保留患牙的最后方法

19日上午，上海九院兒童口腔科主任汪俊教授講授了“兒童牙髓病與根尖周病診治規(guī)范”。乳牙齲病多發(fā)、高發(fā)、進展速度快、自覺癥狀少，所以很多情況下就診時已是牙髓病、根尖周病。而乳牙的牙髓病、根尖周病對恒牙的發(fā)育、萌出、排列都會產生不良的影響，必須重點防治。對于乳牙，一旦有不可逆性炎癥不建議進行牙髓保存治療。但由于牙髓的保存對于乳恒牙的正常替換非常重要，所以在炎癥早期乳牙也要進行活髓保存。乳牙根管形態(tài)復雜，根管治療效果不理想，根管治療是保留患牙的最后方法。

史真教授

神經/肌肉再教育，促進口頜系統(tǒng)穩(wěn)定

北京黃寺整形外科醫(yī)院口腔科主任史真教授著有目前國內唯一一本講述口腔頜面肌功能臨床診療知識的書籍。史真老師在會議中講授了“口面肌功能治療在兒童早期矯治中的應用”。指出錯牙合畸形的早期預防性正畸治療非常有必要，而且對于錯牙合畸形的健康教育需要加強。長期存在的口腔不良習慣會導致牙頜面畸形。OMT（口腔肌功能治療）是針對口面部肌肉及其功能（如呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽、發(fā)音等）存在異常的患者，進行評估、診斷、預防和治療的多學科綜合治療方法。口面肌功能的理想狀態(tài)是用鼻呼吸、雙唇自然閉合、正常的息止頜間隙、休息時舌位于上顎前部、面部肌肉放松、正確的咀嚼和吞咽方式。OMT的特點是神經 / 肌肉再教育，促進口頜系統(tǒng)穩(wěn)定。時間1~2年，有足夠的練習強度才能破除舊習慣的干擾形成新的習慣，依從性是治療成功的關鍵，同時年齡越小越好。

程輝副主任醫(yī)師

糾正不良呼吸 改善顏面發(fā)育

19日下午，程輝副主任醫(yī)師的演講內容是“兒童顏面發(fā)育管理之呼吸狀態(tài)淺談”。顏面4要素是身姿直立穩(wěn)定、呼吸正確平緩、肌肉平衡協(xié)調、關節(jié)長期穩(wěn)定。所有的孩子想要在生長發(fā)育過程中有一個很好的面型發(fā)展，那么他的呼吸及舌位一定是正確的。針對顏面4要素有問題的孩子，臨床治療的第一目標是持續(xù)、穩(wěn)定、有效的鼻呼吸。不良呼吸狀況包括呼吸短而急、氣流大、呼吸聲沉重、胸腔起伏大、用嘴巴呼吸等等。在第一時間扭轉呼吸狀態(tài)，建立良好的鼻呼吸習慣，對于孩子的顏面發(fā)育至關重要。

沈偉教授

腺樣體肥大、中耳炎、口呼吸、兒童鼾癥與全身健康息息相關

上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任沈偉教授所做的《兒童上氣道管理》給我們帶來了不一樣視覺角度的分享。沈教授闡述了腺樣體肥大、中耳炎、口呼吸、兒童鼾癥這幾個病癥，并指出這些病癥之間存在著的息息相關的關系，以及對兒童全身健康有著重要的影響。并介紹了兒童OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）診療和扁桃體腺樣體手術的指征。

共話兒童口腔醫(yī)學發(fā)展

最后一個環(huán)節(jié)是“嘉賓面對面訪談——共話兒童口腔科發(fā)展”，由丁香梧桐主持，參與討論的四位嘉賓是：南京臺安齒科劉琳院長、長春海貍先生的家庭齒科楊宇保院長、浙江省兒童醫(yī)院口腔科蘇吉梅教授、杭州青上健康徐達醫(yī)生。他們分別從各自的經歷和門診情況，就兒童口腔科的開展歷程、發(fā)展走向，以及診療中的人文關懷等做了探討和分享。嘉賓們一致認為，作為一名兒童口腔醫(yī)生，首先是愛孩子，喜歡孩子，關心孩子的健康成長，這樣的出發(fā)點才是兒童口腔科學科發(fā)展的初心和基石。在這樣的基礎上，再從理論、技術、設備上不斷學習進步，讓孩子們能在有愛、舒適、無痛的環(huán)境和氛圍中看牙，并站在預防的第一線，做好基礎預防工作。

02

參觀口腔診所 學習新創(chuàng)意

20日上午是青上健康口腔門診的游學環(huán)節(jié)。來自全國各地的60多位口腔醫(yī)生同行，前往青上健康的青立口腔門診和青意口腔門診參觀。青上團隊的凝聚力、雄厚的專業(yè)實力、巧妙的診室設計、布局和流程，讓我們贊不絕口。而門診各處的細節(jié)設置，所體現出的專業(yè)性和人文關懷，更讓參觀者們印象深刻。比如，兒童診療后的注意事項小卡片，是印在各種色彩豐富的卡通動物造型上，可以讓家長帶回家看，也引發(fā)了孩子閱讀的興趣。門診隨處可見的共享筆也是非常好的創(chuàng)意。我們醫(yī)生最珍貴的就是筆，最怕筆又找不到了！而青上的共享筆，可以讓醫(yī)務工作人員，走到診所哪里都能隨時看到筆、拿起筆，大大解決了找不到筆的困擾！

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小結

兩天的課程內容，涵蓋了提綱挈領的兒童口腔醫(yī)學狀況的總結和展望、乳牙和年輕恒牙的診療要點、兒童的舒適化治療和牙科管理，以及兒童口面肌功能、氣道問題和顏面生長發(fā)育的管理，以及專業(yè)兒童牙醫(yī)的經營、管理、發(fā)展的熱烈探討。內容豐富、受益良多！

帶著滿滿的收獲，我們依依惜別。我們共同期待著2018年第六屆西湖兒童牙科論壇。為了更專業(yè)的學科發(fā)展、為了孩子們的口腔健康，我們杭州再聚！