柳葉刀再證 HPV 疫苗預(yù)防效果，還有 7 個(gè)問題你要知道

劉俊波 2019-08-06

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大家都知道，接種 HPV 疫苗主要用以預(yù)防宮頸癌，近期，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)布了一項(xiàng)研究結(jié)果，再次論證了 HPV 疫苗的預(yù)防效果。

圖源：《柳葉刀》官網(wǎng)截圖

該研究納入了 14 個(gè)國(guó)家共 6000 萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，提供了 HPV 疫苗對(duì)不同年齡段人群在 HPV 感染、宮頸病變、生殖器疣等多個(gè)方面效果的最新證據(jù)。

研究結(jié)果：HPV 疫苗在發(fā)達(dá)國(guó)家漸見成效

結(jié)果指出，HPV 疫苗在發(fā)達(dá)國(guó)家漸見成效，能有效預(yù)防子宮頸癌，女性接種后 5 至 8 年內(nèi)患病率大幅降低，將有可能幫助發(fā)達(dá)國(guó)家在數(shù)十年內(nèi)消除宮頸癌。

以下是具體研究結(jié)果：

１. 對(duì)于 HPV16 型和 18 型（與 70% 的宮頸癌和癌前病變有關(guān)）：13 歲～19 歲女孩感染減少 83%；20 歲～24 歲女性感染減少 66%。

2. 對(duì)于肛門生殖器疣：15 歲～19 歲男孩中，診斷顯著下降 48%；20 歲～24 歲男性中，診斷顯著下降 32%。

3. 對(duì)于尖銳濕疣：15 歲～19 歲女性，患病率下降 67%；20 歲～24 歲女性，患病率下降 31%。

看來(lái)，HPV 疫苗雖然也被大家稱為宮頸癌疫苗，但能預(yù)防的疾病不僅限于宮頸癌。詳情可戳 ? 提到 HPV，你只能想到宮頸癌？

雖然有不少研究已經(jīng)都支持 HPV 疫苗的預(yù)防效果，但作為醫(yī)護(hù)人員，還是經(jīng)常會(huì)被身邊的人問道 HPV 疫苗的接種事項(xiàng)，下面 7 個(gè)問題你需要知道：

一、HPV 疫苗≠宮頸癌疫苗

HPV 病毒是造成宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，?HPV 疫苗是世界首個(gè)具有預(yù)防癌癥效果的疫苗。

盡管 HPV 疫苗用來(lái)預(yù)防宮頸癌成效顯著，但千萬(wàn)別把 HPV 疫苗簡(jiǎn)單理解成宮頸癌疫苗。

HPV 疫苗不僅能有效預(yù)防宮頸癌，還能預(yù)防外陰癌、陰道癌、肛門癌、口腔癌、陰莖癌等惡性腫瘤及其癌前病變，以及生殖器濕疣等皮膚病。所以研究也建議 HPV 疫苗應(yīng)擴(kuò)大到男孩和成人。

二、2 價(jià) 4 價(jià) 9 價(jià)，該選哪個(gè)？

目前二價(jià)、四價(jià)、九價(jià) HPV 疫苗已經(jīng)全部在我國(guó)上市，這么多疫苗到底該接種哪一個(gè)？這得從 HPV 病毒的龐大家族說(shuō)起。

HPV 病毒一共有 100 多種分型，毒性最強(qiáng)的 16 型、18 型病毒與 70% 左右的宮頸癌相關(guān)；其他高危型如 31，33，45，52，58 等，有可能引起宮頸病變或者癌變、肛門癌、口咽癌等。

低危型如 6，11 等會(huì)引起尖銳濕疣。而不同價(jià)的疫苗預(yù)防的 HPV 病毒種類也不同，主要原則都是針對(duì)高危型。

不同 HPV 疫苗的接種適應(yīng)人群及方式，看下表就明白啦～

事實(shí)上，由 HPV16/18 型病毒感染引發(fā)的宮頸癌占比已經(jīng)達(dá)到 70%，據(jù)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)上市的二價(jià)疫苗，已經(jīng)能夠防控 84.5% 的宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。所以，經(jīng)濟(jì)條件不太充裕，還未有過性生活的女生也可以選擇在國(guó)內(nèi)接種 2 價(jià)疫苗。

三、為啥疫苗有年齡限制？

WHO 推薦最佳接種年齡為 9～13 歲，因?yàn)樵谖窗l(fā)生性生活的女孩中進(jìn)行接種，將獲得最佳的預(yù)防效果。那為啥疫苗有年齡限制呢？

首先，HPV 的預(yù)防效果是隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的。

其次，國(guó)內(nèi)對(duì)不同價(jià)的疫苗的接種年齡是根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)確定的，如二價(jià)疫苗在研究階段就沒有做過 9 歲以下的兒童的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，出于對(duì)藥品的負(fù)責(zé)，自然會(huì)有年齡限制。

四、有性生活還可以接種嗎？

還是需要的。

雖然沒有性生活經(jīng)驗(yàn)的人接種效果更好，但是即使有性生活并且曾經(jīng)感染過HPV 也可以接種疫苗。

因?yàn)橐呙缈梢蕴峁┽槍?duì)尚未感染的 HPV 型進(jìn)行的保護(hù)，接種前也沒必要做 HPV 篩查。

但對(duì)已經(jīng)有了性生活或者超過 26 歲的女性或者男性，無(wú)論是時(shí)間還是經(jīng)濟(jì)條件都建議接種 9 價(jià)。

五、妊娠期或哺乳期的女性可以接種嗎？

目前不推薦妊娠女性和哺乳期女性接種 HPV 疫苗，這部分女性可以等一段時(shí)間，等胎兒出生和斷奶后再接種。另外，計(jì)劃懷孕的女性需要在懷孕半年前，按照疫苗接種方案完成接種。

目前沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對(duì)胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的 6 個(gè)月內(nèi)如果意外懷孕，可以嚴(yán)密觀察繼續(xù)懷孕。如果孕期無(wú)意注射了 HPV 疫苗，無(wú)須干預(yù)，等哺乳期過后再進(jìn)行補(bǔ)種。

六、打了疫苗就高枕無(wú)憂了？

打 HPV 疫苗是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施，并不能夠完全取代宮頸癌篩查，畢竟HPV 家族龐大，沒有任何一種疫苗可以預(yù)防所有的 HPV 感染。

而且，還有少部分宮頸癌并不是 HPV 病毒引起的。

所以即便打了 HPV 疫苗，也是需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的。一般 30 歲以上的女性，建議采用細(xì)胞學(xué)和 HPV 聯(lián)合篩查。

七、哪些人群應(yīng)避免注射 HPV 疫苗？

1. 對(duì)乳膠過敏的人群，不能注射二價(jià)疫苗；

2. 對(duì)酵母過敏的人群，不能注射四價(jià)和九價(jià)疫苗；

3. 備孕的、已經(jīng)懷孕的、哺乳期的人群不適合接種；

4. 之前出現(xiàn)對(duì)疫苗的嚴(yán)重過敏的人群不適合接種；

5. 在使用某些免疫制劑、感冒、或者其他身體不穩(wěn)定狀態(tài)的情況下，均不推薦接種 HPV 疫苗。

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來(lái)自：劉俊波 > 《健康》

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