他克莫司，又稱為FK506，這個名字對于一些腎友而言，可能比較陌生。

雖然不是大家熟知的一線“明星”藥，但在腎科，他克莫司也有其重要的一席地位，尤其是在治療頑固性的大量蛋白尿、懷孕患者，以及腎移植抗排斥反應，它是一把好手。

今天，就跟隨蔣偉醫(yī)生一起來了解一下他克莫司吧！

他克莫司，最初是由日本的一家公司，于1984年，從土壤里的一種真菌中分離出來的發(fā)酵產(chǎn)物。90年代，它才開始應用于臨床。

他克莫司，從鏈霉菌中提取的產(chǎn)物

激素依賴的微小病變：激素一減量就復發(fā)，使用環(huán)磷酰胺治療效果不理想，再加大環(huán)磷酰胺劑量又顧慮骨髓抑制等副作用時，可以考慮加用他克莫司。

原發(fā)性FSGS：由于有的患者不能承受大劑量激素，如肥胖、糖尿病、嚴重骨質(zhì)疏松癥、年紀大，可以考慮他克莫司（聯(lián)用或不聯(lián)用低劑量潑尼松）

雖然環(huán)孢素和他克莫司作用機制相似，但對于容貌的變化，他克莫司更小，因此，女性患者常優(yōu)先他克莫司。

中、高危膜性腎?。?/strong>患者使用充分的保守治療6個月后，尿蛋白依然大于4-8g；或者24小時尿蛋白大于8g，想要避免環(huán)磷酰胺的毒性時；

彌漫性或局灶增生性狼瘡性腎炎

腎移植術后：大多數(shù)移植患者需要用到他克莫司或者環(huán)孢素

一般腎移植術后服用他克莫司有一定的濃度范圍，需要定期檢查體內(nèi)的藥物濃度。

而對于其他的腎病，并沒有一個統(tǒng)一的他克莫司濃度的目標范圍，因為它治腎病的作用并不是“全或無”，不需要一定達到某個血藥濃度的值。有時，腎內(nèi)科醫(yī)生可能并不需要很大劑量和高濃度的他克莫司，也能起到治療效果。

所以它的血藥濃度目標范圍、以及血藥濃度的監(jiān)測，不同患者需個體化衡量。

使用該藥物期間，和醫(yī)生保持密切聯(lián)系是非常必要的。

參考文獻：

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