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【甲癬】

 趙考順 2019-08-04

概述

甲癬是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

是否醫(yī)保

就診科室

皮膚科

別名

灰指甲

臨床癥狀

病甲渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎等。

危害

甲癬若不及時治療,病情繼續(xù)發(fā)展,會影響行走和運動功能,給日常生活及工作帶來極大的不便。

并發(fā)癥

甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等。

檢查

真菌檢查、組織病理學(xué)檢查、真菌培養(yǎng)。

診斷

真菌檢查見真菌菌絲有助本病的診斷。

飲食建議

飲食宜清淡,避免進食辛辣刺激性食物和發(fā)物,戒煙酒。

治療原則

治療需堅持不懈,口服、外用藥物,手術(shù)拔甲。

治愈性

不易根治。

重要提醒

甲癬頑固難治,要有耐心,最好到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)真菌學(xué)檢查確定為甲真菌病,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案,避免診斷不明亂用藥。

病因

甲癬常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等各種真菌引起。少數(shù)由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌引起,偶爾也可由孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起。

流行病學(xué)

大多見于營養(yǎng)不良的甲。

傳播途徑

趾甲癬大多由足癬直接傳播,指甲癬由手癬或直接接觸其他部位的癬病而感染。

典型癥狀

1.甲下型甲癬
常從甲板兩側(cè)或末端開始,多先有輕度甲溝炎,后來逐漸變成慢性或漸趨消退。本型常見。因甲下角蛋白及碎屑沉積,致甲變松及甲渾濁肥厚。
2.真菌性白甲(淺表性白色甲癬)
為甲板表面一個或多個小的渾濁區(qū),外形不規(guī)則,可逐漸波及全甲板,致甲面變軟、下陷。
3.白色念珠菌引起的甲癬
多合并甲溝炎,起于兩側(cè)甲皺襞,可有皮膚紅腫、積膿、壓痛。附近的甲變?yōu)榘瞪?,高起,并于其下的甲床分離,其后整個甲板波及。

診斷依據(jù)

1.病甲表現(xiàn):渾濁、增厚、表面凹凸不平、變脆易碎、甲分層、變色、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲、甲溝炎等。
2.真菌檢查包括直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理檢查等。

治療方針

甲癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種。可口服、外用藥物,或手術(shù)拔甲。治療必須要有耐心。

藥物治療

內(nèi)服藥物:適于多個指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片,連服6~12周;伊曲康唑,連服7天、休息21天為一療程,持續(xù)3~6個療程;每周1~2次服氟康唑,連續(xù)4月以上??芍斡?0%以上的甲癬及甲真菌病。

手術(shù)治療

手術(shù)拔甲:適于單發(fā)的指甲,局麻下,將患甲拔除。

預(yù)后情況

甲癬頑固難治,趾甲真菌病需用藥6個月。

日常護理

在公共浴室、游泳館、足浴館等公共場所時一定要穿消毒好的拖鞋,最好是自己帶去的拖鞋,經(jīng)常修剪趾甲。保持手腳的清潔干燥。

飲食調(diào)理

避免進食辛辣刺激性食物和發(fā)物,戒煙酒,飲食以清淡為宜,多吃些新鮮蔬菜和水果。

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