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馬拉色菌毛囊炎的臨床表現(xiàn)和治療

 波比它奶奶 2019-08-04

馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎,是由與汗斑同一種嗜脂酵母引起的痤瘡樣丘疹。

馬拉色菌毛囊炎的臨床表現(xiàn)和治療

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【流行病學】 世界范圍均見報道,但熱帶地區(qū)更為常見;發(fā)病無性別差異,但有學者認為男性高于女性;年齡分布以青少年為主,16~40歲為高發(fā)年齡。

【發(fā)病機制】 因皮脂腺開口于毛囊,其脂質不斷分泌進入毛囊,使毛囊的微環(huán)境似一個小型的含脂質培養(yǎng)基,有利于嗜脂性的馬拉色菌生長繁殖;同時該菌分泌的脂酶可分解脂質,產(chǎn)生游離脂肪酸,后者可刺激毛囊及其周圍組織發(fā)生炎癥反應。人體上半部毛囊皮脂腺豐富,因而為本病的好發(fā)部位。研究發(fā)現(xiàn),馬拉色菌還具有激活補體的能力,進而參與皮損的炎癥反應。

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【臨床表現(xiàn)】 主要分布在胸背部,但頸、面、肩、上臂等處也可見到。成批出現(xiàn)的毛囊性半球狀紅色丘疹,直徑2mm~6mm,有光澤,周圍可見紅暈,間或有膿皰;部分患者有瘙癢感;皮損數(shù)目多少不等且不融合,但大小和炎癥程度趨于一致。

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【治療與預防】 首先應糾正誘發(fā)因素,然后選用唑類或丙烯胺類藥物外用,如能配合抗真菌香波洗澡效果更好。由于馬拉色菌深藏在毛囊內,治療時間宜長,至少4周以上。對炎癥反應較重或皮損數(shù)目較多的患者應予以口服用藥,如酮康唑或伊曲康唑200mg/d,連服14~21天;本病可能復發(fā)或再感染,可在痊愈后每月口服用藥1次。

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