就診貼士
病因1.牽拉傷 詳情 如上肢被皮帶卷入致傷。 2.對(duì)撞傷 如被快速汽車(chē)撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷。 3.切割傷或槍彈傷 4.擠壓傷 如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓。 5.產(chǎn)傷 分娩時(shí)，由于胎位異?；虍a(chǎn)程中牽拉，導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)受壓迫或撕裂。 常用檢查肌電圖檢查、臂叢神經(jīng)核磁成像、神經(jīng)超聲檢查等。 詳情 診斷包括臨床表現(xiàn)、電生理學(xué)和影像學(xué)診斷。 詳情 診斷依據(jù)臂叢神經(jīng)損傷的準(zhǔn)確診斷，除包括臨床表現(xiàn)、物理查體、電生理學(xué)和影像學(xué)診斷外，還必須根據(jù)手術(shù)探查結(jié)果進(jìn)行最終診斷。 詳情 治療原則神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及手術(shù)治療等。 詳情 治療方針牽拉性臂叢神經(jīng)損傷，早期以保守治療為主，有指征者需手術(shù)治療。 詳情 藥物治療神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（甲鈷胺、維生素B1、維生素B6、維生素B12等）。 詳情 手術(shù)治療1.上中干撕脫傷 詳情 （1）上干撕脫傷：一般采用3組神經(jīng)移位，即肩外展重建：副神經(jīng)移位到肩胛上神經(jīng)；肱三頭肌支移位修復(fù)腋神經(jīng)（Somsak手術(shù)式）；屈肘功能重建：尺神經(jīng)束支移位-肱二頭肌支（Oberlin手術(shù)式）； （2）上中干撕脫傷：除腋神經(jīng)的修復(fù)一般采取肋間神經(jīng)移位或正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭束支移位，其余同上干損傷。 一般通過(guò)1-2次手術(shù)，80%的患者可以取得滿意的肩、肘功能恢復(fù)，甚至接近正常功能；上中干損傷術(shù)后肩外展功能恢復(fù)往往差于單純上干損傷。 2.全臂叢撕脫傷 全臂叢神經(jīng)損傷的治療難點(diǎn)是如何恢復(fù)患肢手的實(shí)用功能。 （1）神經(jīng)移位術(shù)：可用多組神經(jīng)移位或王氏技術(shù)。 (2）雙股薄肌移植術(shù)：常用DOI雙股薄肌移植。 其他治療電刺激療法、紅外線、磁療等。 詳情 預(yù)后情況預(yù)后與神經(jīng)損傷程度有關(guān)，上中干損傷治療效果較滿意；全臂叢神經(jīng)損傷患者預(yù)后效果較差，致殘嚴(yán)重，尤其是往往伴有患肢的灼性疼痛，此類(lèi)疼痛往往隨著時(shí)間的延長(zhǎng)越來(lái)越嚴(yán)重，目前尚缺乏有效的治療辦法。未成年臂叢神經(jīng)損傷患者整體治療效果較為滿意。 詳情 飲食調(diào)理常吃富含膽堿、維生素B12的食物。 詳情 日常護(hù)理1.經(jīng)常活動(dòng)患肢手指，防止關(guān)節(jié)僵硬。 詳情 2.術(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)再生。 3.石膏繃帶一般固定3～6周，去除石膏托或石膏筒后逐步伸直操練。 4.在神經(jīng)再生過(guò)程中，可同時(shí)進(jìn)行物理治療。 5.定期復(fù)查。 |
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