專家告訴我們，霍阿姨當時心衰嚴重，通過胸片發(fā)現(xiàn)，她的心臟變形導致了特殊的心衰。

▲右邊是正常的胸片，左是霍阿姨當時的胸片，她的心臟變大了

正常的心臟大小如同自己的拳頭大小，心臟分為左心室、左心房、右心室、右心房，心臟的不同部位可以發(fā)生不同程度的擴大，很多情況都是心室發(fā)生了擴大。但是霍阿姨比較特殊，是左心房發(fā)生了嚴重的變形擴大。心房擴大會導致心衰、心律失常、房顫等危害。

▲霍阿姨當時的診斷報告

• 心臟變形為什么會出現(xiàn)肺動脈高壓？

左心房發(fā)生擴張之后，壓力增高，導致與左心房連接的肺動脈的壓力增高，肺動脈高壓會影響到肺循環(huán)，導致右心負荷增加，長此以往，發(fā)生右心系統(tǒng)的擴大，進而導致右心的心力衰竭，嚴重時產生腿腫、腹水、頸動脈怒張、活動胸悶氣短等一系列的癥狀。

心臟變形變大和心臟的一個“開關”有關，它在心臟中其實非常小，只有4-6平方厘米，就像是一個掌管生命的“開關”一樣，如果這個“開關”壞了， 就會引發(fā)致命的后果。

這個開關就是心臟的二尖瓣，正常的二尖瓣是一個單項閥門，使得血液從心房流向心室，如果發(fā)生了二尖瓣狹窄不能完全開放，血液要從心房流向心室，血流受限，直接導致左心房的增大。霍阿姨就是因為二尖瓣出現(xiàn)了問題。

▲正常的二尖瓣是如何工作的

心臟有四個瓣膜，分別是二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣膜、主動脈瓣膜。

▲瓣膜開關示意圖

正常的二尖瓣瓣口面積是4—6平方厘米，小于2平方厘米的時候，就會發(fā)生相應的癥狀。下圖是做心臟超聲判斷狹窄程度的一個標準。

專家提醒：瓣口面積小于1.5，如果不及時治療會發(fā)生嚴重心衰。

出現(xiàn)兩頰暗紅，口唇紫紅這種特殊的面容意味著二尖瓣可能發(fā)生了重度狹窄，血液不能正常的供應人體，體內供血不足 ，缺血缺氧會越來越嚴重，如果不重視，心臟一旦結構改變，心衰、肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥就會發(fā)生。

治療之后，可以改善臉紅的情況，但是具體療效還和病程的長短、心臟恢復程度有關系。提醒大家，發(fā)現(xiàn)問題一定要及時就診。

二尖瓣狹窄會造成肺循環(huán)受阻，在中度狹窄的時候就可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞等癥狀。

專家：要排查是否是心臟病瓣膜的疾病，做一個心臟的超聲（彩色多普勒超聲或者叫心臟的B超）是最明確的診斷。

▲心臟超聲下的瓣膜

二尖瓣狹窄人群在我國有300～400萬，主要發(fā)生于中青年人群，女性多發(fā)。

二尖瓣狹窄主要由風濕性心臟病引起，風濕不僅侵犯到關節(jié)，也會侵犯到心臟，導致心臟瓣膜出現(xiàn)病變。

心臟的風濕是什么原因導致的呢？可能是平時的一些細菌感染，比如扁桃體炎。

扁桃體發(fā)炎很常見，如果反復扁桃體炎，一些鏈球菌就可能會進入到血液里，其中某些鏈球菌致病性比較強，它的抗原跟人體瓣膜的抗原很相近，也就是說，人體對鏈球菌有攻擊來排除它時，也會對瓣膜也會產生免疫攻擊，就會損傷二尖瓣，反復地、慢性地損傷二尖瓣，二尖瓣就會慢慢變硬，出現(xiàn)鈣化沉積就會狹窄。

除了反復的扁桃體炎，反復的氣管炎高燒也可能會引起二尖瓣損傷。細菌侵蝕引起的二尖瓣狹窄可能在青年時期就已經(jīng)有了，但是發(fā)病往往可能在30～50歲，出現(xiàn)癥狀，一定要引起重視，及時治療。

此外，二尖瓣狹窄還和年齡有關，兒童的先天性的二尖瓣狹窄、老齡的瓣膜鈣化引起的二尖瓣狹窄。

三高會增加瓣膜鈣化的風險，一定要控制好血糖、血脂和血壓。

提到瓣膜的手術，大家一定對開胸體外循環(huán)這個詞不陌生。

▲常見的開胸體外循環(huán)手術

隨著技術的發(fā)展，現(xiàn)在有新的技術——微創(chuàng)介入手術，解決瓣膜狹窄可以不用體外循環(huán)，更加安全，手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快。

▲模擬微創(chuàng)手術視頻