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李玲教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛 高血糖與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),嚴(yán)格血糖管理對母嬰健康至關(guān)重要。在飲食運(yùn)動等生活方式干預(yù)下血糖仍不達(dá)標(biāo)時應(yīng)給予藥物治療。 目前最常用的是胰島素治療。我國口服降糖藥治療妊娠高血糖尚無注冊適應(yīng)癥,但中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及糖尿病分會均在最新版指南里提及口服降糖藥的使用,對于嚴(yán)重胰島素抵抗或胰島素用量較大的患者,口服降糖藥或許是孕期血糖控制的新選擇。 講者將結(jié)合國內(nèi)外孕期應(yīng)用口服降糖藥的相關(guān)文獻(xiàn)、指南、共識和講者所在的盛使用二甲雙胍治療妊娠糖尿病的經(jīng)驗(yàn),給予臨床醫(yī)生借鑒。 GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn) 以下任意一點(diǎn)血糖異常： 空腹血糖 ≥5.1mmo/L OGTT1H 血糖 ≥10mmoL OGTT2H 血糖 ≥8.5mmo/L GDM血糖的控制目標(biāo) 多個指南的GDM血糖的控制目標(biāo)： 空腹 <5.3mmoL 餐后1H <7.8 mmol/L 餐后2H <6.7mmoL 孕期控糖目標(biāo)的設(shè)置,可能避免大多數(shù)不良妊娠結(jié)局(圍產(chǎn)期死亡、先天畸形、巨大兒、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥),盡量使得孕期控糖改善不良妊娠結(jié)局的作用最大化。 Tips 1 妊娠高血糖的恰當(dāng)處理會給母嬰的近期和遠(yuǎn)期帶來獲益 2 理解妊娠高血糖的分類和各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)和特點(diǎn) 3 CDS指南妊娠高血糖分3類,新提法—妊娠期顯性糖尿病 4 CDS指南的治療手段有了變化,孕前可保留二甲雙胍,孕后知情同意及胰島素基礎(chǔ)上,可聯(lián)用二甲雙胍 5 其他的口服降糖藥,目前不推薦使用 |
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