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前些天帶叮當去做了個眼睛體驗，因為自己對孩子視力這塊有不少困惑，所以也順便在微博和朋友圈悄咪咪問了下，有什么問題一起帶去咨詢。 想著公號除了分享童書電影外，還能給大家傳播一些專業(yè)科普知識，挺開心的。結(jié)果留言區(qū)炸了，各種關(guān)于孩子視力的問題紛紛朝我涌來 （一部分問題截圖） 可愛的同學們在群里還玩起了接龍游戲... 小助理整理的頭大，最后在將近300個留言中，我整理出來38個不同的問題，再厚著臉皮向百忙中的醫(yī)生小姐姐，約了幾次專訪時間，總算是把你們想了解的都一次性問清楚了。 這里要隆重介紹下，這位人美心善、業(yè)務(wù)又專業(yè)的北大醫(yī)學博士王玲玲醫(yī)生。 給叮當檢查時溫柔又細心，回答我的問題，也是超耐心的。 在深圳的同學，想帶孩子去體驗眼科，可以去卓正醫(yī)療會展中心門店預(yù)約她。好了，敲黑板劃重點，以下就是她（回復(fù)W則代表王玲玲醫(yī)生）的專訪時間，丹媽把38個問題分為五大類： 1、孩子的視力如何檢查 2、護眼最關(guān)鍵的是什么？ 3、怎樣正確佩戴眼鏡及矯正方式 4、光線和食物對視力的影響 5、關(guān)于眼科疾病 1 孩子的視力如何檢查
W：可以用標準對數(shù)視力表（E字視力表） 也可以用美國及香港為3-5歲的小朋友設(shè)計的Lea symbol視力表、HOTV視力表。 這種視力表是由一些兒童易辨識的簡單圖案和字母組成的。 不過自行給孩子查視力，對室內(nèi)亮度和檢測距離有要求，可能會存在一定的偏差。
W：一般的眼科初步檢查，只要是有眼科醫(yī)療資質(zhì)的，都可以。
W : 建議3歲就開始。孩子3歲前，兒保有屈光篩查，如有異常，會被及時轉(zhuǎn)診到眼科。如一直正常，兒保醫(yī)生會推薦3歲開始到眼科進行全面檢查，建立屈光發(fā)育（視力）檔案。 檔案可以連續(xù)跟蹤、檢查孩子眼球和升高的發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)近視苗頭，分析原因。
W : 包含視力、屈光狀態(tài)、眼位、立體視功能、眼球運動、視網(wǎng)膜等檢查。 視力和屈光狀態(tài)，能反映是否有弱視、近遠視、散光等視力發(fā)育異常等情況。 眼位、立體視功能、眼球運動，用來進一步評估視功能發(fā)育情況。 眼壓、裂隙燈、視網(wǎng)膜等，用來篩查視覺通路是否有異常病變。
W ：不是。視力檢查，就是用視力表查的視力值，比如通常說的0.5、1.0。 但它帶有主觀因素，有些孩子小，沒耐心，很可能就隨便說，檢查的數(shù)值不一定準。而驗光，則是相對客觀的，通常用近視、遠視、弱視、以及散光來表示。
W : 散瞳本身是無創(chuàng)無害的。但散瞳前應(yīng)進行常規(guī)眼科檢查，需要由專業(yè)的眼科醫(yī)生評估后進行。
W : 視力發(fā)育跟身高一樣，有個過程。根據(jù)弱視診斷專家共識（2011年），3～5歲兒童視力的正常值下限（最低標準）為0.5，6歲及以上兒童視力的正常下限為0.7。如果沒有達到最低標準，就應(yīng)及時檢查。 2 護眼最關(guān)鍵的是什么？
W : · 看遠處的物體時，出現(xiàn)瞇眼表現(xiàn)； · 會和家長說，看不清學校的黑板/白板； · 在近距離閱讀時姿勢不正確，和以前不一樣了； · 現(xiàn)在對課外活動沒有興趣，不像以前那樣積極參與了； 如果出現(xiàn)類似以上這些情況，就需要多注意下，孩子視力是否正常。
W ：有個簡單易記的20-20-20原則。即閱讀20分鐘，盯著遠處20英尺（約6米）處，休息20秒?？磿嚯x，以孩子的手臂長為標準。
W ：我們建議2歲以內(nèi)的孩子，盡量不看電子屏幕。2歲以上，每天電子屏幕盡量控制在20分鐘以內(nèi)。像電影這種時間比較長的，只能偶爾看看。
W ：最好是白天多帶孩子戶外活動，至少2小時。 一方面，充足的陽光可以促進視網(wǎng)膜的神經(jīng)細胞，分泌多巴胺，多巴胺是種讓人快樂的物質(zhì)，可以說“快樂”的眼睛才不會近視。另一方面，白天戶外，孩子看到的是大視野，能抑制眼軸變長，預(yù)防近視早發(fā)生。
W ：和上面問題答案差不多，就是增加白天戶外時間，減少近距離用眼。
W ：這是謠傳。通常人們說看綠色植物對眼睛好，其實關(guān)鍵不在綠色，而在于“遠處”。
W ：只能注意休息了，不要長時間一直盯著電子屏幕，每20分鐘休息一下。另外，電子屏幕的亮度，也需要調(diào)整到最舒適的狀態(tài)。
W ：最重要的是良好的用眼習慣。其次是矯正視力，讓孩子能看得清，用眼不疲勞。最后是醫(yī)學手段，主要包括：低濃度阿托品、角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點軟鏡以及特殊設(shè)計的框架眼鏡。 至于孩子適合哪一種，需要結(jié)合檢查結(jié)果以及現(xiàn)實條件，醫(yī)生、家長以及孩子共同決策。
W ： 如果沒有大塊的時間，就盡量在課間十分鐘到教室外休息。 或者上下學的路上、早操、體育課時間，一天下來差不多也能到2個小時。 3 正確佩戴眼鏡及矯正方式
W ：“防藍光眼鏡”只是戴著看屏幕變暗了一點，實際你開手機的“護眼模式”，也是同樣的效果，就別費這個錢了。
W ：當然沒用，如果治療儀能證明自己有用，絕對能拿諾貝爾獎，激光手術(shù)都會被淘汰。
W ：不靠譜。民間流傳的各種方式，其原理都只是放松眼睛，沒有預(yù)防和治療功效。
W ：迄今為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何治愈的方法，只能矯正。近視的孩子，也可以等到成年度數(shù)穩(wěn)定后，選擇做“近視眼手術(shù)”矯正。不過手術(shù)不是治愈，只是在“眼睛”上安裝了個“眼鏡”，提升生活質(zhì)量。
W : 不會。很多人把它們聯(lián)系到一起，是因為孩子的近視沒得到有效控制，同時面部骨骼發(fā)育眼窩不深，導(dǎo)致眼球看著越來越突出。其實只是近視度數(shù)加深，需要戴的眼鏡度數(shù)也越高。
W ： 0.01%濃度的阿托品滴眼液，對于控制近視增長速度的效果，是有充分證據(jù)證明的。但不是每位孩子都能有效果，也不是每個孩子都合適。 目前還是存在爭議，如果使用，也需要經(jīng)過系統(tǒng)檢查后，家長和醫(yī)生共同商量再決定。
W : 弱視也是一種功能性疾病，通過在視覺發(fā)育關(guān)鍵內(nèi)的有效治療，可以讓視覺功完全康復(fù)。一般輕中度弱視在3~8歲內(nèi)治療效果較好。對于大齡兒童或者成年人，也是有一定的效果，不過需要的時間相對較長。
W : 散光主要源于我們的黑眼珠（角膜），在發(fā)育的過程中，有一定度數(shù)范圍的改變。并不是有散光就要去矯正，主要看散光是否會引起弱視。 如果有這個風險，就需要矯正了。 4 光線和食物對視力的影響
W ：孩子在睡覺時最好不要開燈。在黑暗中人體會產(chǎn)生褪黑素，可以調(diào)節(jié)我們的血壓、血糖、體溫，保證充分、舒適的睡眠。 而開燈睡覺，會打亂褪黑素的自然分泌，改變生物節(jié)律，嚴重的甚至會導(dǎo)致肥胖、糖尿病、睡眠質(zhì)量下降等系列生理問題。
W ：只要光線舒服，角度合適就可以。
W ：原則是：光照度足夠，光照范圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍。另外，開臺燈的時候一定要開大燈，保證整個大環(huán)境是亮的，護眼燈局部加強。
W ：與臺燈選擇一樣，光照度足夠，范圍均勻，舒適不刺眼，沒有眩光閃爍即可。
W ：防曬是個很重要的意識。嬰幼兒視力發(fā)育，需要光線的刺激，但不能是高能量的紫外線，建議孩子戶外活動時戴太陽鏡。 太陽鏡不妨礙孩子的視力發(fā)育，也同樣可以預(yù)防兒童近視。考慮到框架眼鏡固定在嬰兒臉上有難度，6月齡以下的寶寶可以不戴，用寬沿帽子和嬰兒車的遮陽篷，可以擋住直射陽光。 6月齡以上的防曬標準穿戴是，寬沿帽子和有彈力頭帶的太陽鏡。
W ：不會。普通閃光燈的亮度大概是陽光亮度的1/400，不會傷害視網(wǎng)膜和視力。
W ：沒有證據(jù)證明。
W ：還有綠葉菜，南瓜以及深海魚等，其實最重要的是飲食均衡，不挑食。
W ：不挑食才是王道。 5 眼科疾病有哪些
W : 得看情況，如果只是色素痣，沒有進行性增大，關(guān)系不大。最好還是讓醫(yī)生檢查下。
W ：先看診斷是否明確，治療是否規(guī)范，能否找到過敏源。對于一些難治性的，確實需要很長的療程以及特殊的藥物。
W : 如果倒睫刺激到流淚，反復(fù)角膜炎，建議手術(shù)矯正比較好。如果單純倒睫，沒有引起明顯不適或角膜損傷，先觀察一段時間。
W : 很有可能。
W : 遠近交替看，確實可以訓練孩子眼睛調(diào)節(jié)的靈敏度。但如果讓孩子使勁看，導(dǎo)致視疲勞，反而會加速近視發(fā)生。 其實我們追求的視力，是清晰、舒適、持久，并不是要人人1.5才最好哈。  丹媽碎碎念 好啦，以上問答基本概括了95%的兒童視力問題，大家可以根據(jù)孩子的情況進行參考。之前我也寫過一篇視力科普文，干貨滿滿，對今天的問題有很好的補充 ? 看電視，玩手機，真正毀孩子眼睛的遠不止這些 之前我發(fā)朋友圈說叮當這次檢查視力值0.9，大家紛紛評論，發(fā)育過快未來會更容易近視。其實是否更容易近視，是看遠視儲備值的，他的遠視儲備還有200度，是符合標準的。 我們現(xiàn)在給孩子查視力，重點也是看遠視儲備值。如果6歲前，遠視儲備不足100度，意味著會早發(fā)生近視，也是一種預(yù)測方式。 另外，我這次跟王醫(yī)生交流，醫(yī)生說現(xiàn)在小學生近視現(xiàn)象越來越嚴重，尤其是暑假，看到一批批孩子來醫(yī)院檢查治療，還挺痛心的。所以大家也要早點重視起來，孩子小，即使眼睛不舒服，也不會主動去說，只能我們自己多注意。 這里真的很感激王醫(yī)生的耐心解答，她平時真的很忙，這些問題也是她用休息時間來解答，非常辛苦。你們如果還有任何具體疑問，可以留言給我，也可以去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)咨詢，但請不要再問文中重復(fù)的問題哦。 另外，叮當?shù)目谇灰彩俏曳浅ｊP(guān)心的，之前有帶他去牙齒涂氟 ??哄娃刷牙失敗一年后，我找到了救命稻草 最近也要帶他做牙齒窩溝封閉，你們有困惑的話，我倒是可以再在微博@丹媽讀童書 征集問題，爭取給大家出文章。 |
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