長壽的秘訣：遺傳，生活習慣，婚姻，收入？ 目前的醫(yī)學認知水平，壽命主要由五大因素決定：遺傳差異、環(huán)境因素、生活方式、醫(yī)療條件及社會化因素。WHO在一份統(tǒng)計調查報告中指出，生活方式（飲食、運動及生活習慣）占60%，遺傳因素占15%，氣候環(huán)境占7%，醫(yī)療條件占8%，社會化因素占10%，因此“健康壽命60%取決于自己”。這一觀點肯定了個人在健康壽命上的主觀能動性，在國內外廣為流傳。但應同時看到，遺傳、環(huán)境、醫(yī)療及社會等因素仍然有40%的影響，不可低估。婚姻穩(wěn)定者壽命最長，離異對男性傷害最大； 綜合目前的各類相關研究，現(xiàn)實世界中的長壽人群主要有三類：具有長壽基因者、經濟收入高者，及具有謹慎盡責人格特質者。

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      來源：：恒大研究院

1. 醫(yī)學衰老研究的前沿成果
       衰老機制的研究已有長足進展，現(xiàn)代醫(yī)學有望在未來不斷延長人類壽命。近10年來，諾貝爾生理學或醫(yī)學獎兩次花落衰老研究領域，分別是2009年的端粒及端粒酶和2016年的細胞自噬。隨著科學家對衰老機制研究的深入，新的抗衰老藥物及醫(yī)療技術有望不斷推出，未來人類將擁有更高的健康水平及更長的壽命。

1.1 熱量限制：目前最有效的延長壽命方法
      熱量限制是目前除遺傳操作外最有效的延長壽命方法。熱量限制也被稱為飲食限制，即在提供充足的氨基酸、維生素等營養(yǎng)成分且無營養(yǎng)不良的情況下，嚴格限制攝入的總熱量。1935年，熱量限制的延長壽命作用于大鼠中首次發(fā)現(xiàn)，目前已在酵母、輪蟲、線蟲、果蠅、魚、狗、嚙齒類動物及靈長類動物中得到證實，其中恒河猴的壽命可在熱量限制后延長22%。因此熱量限制已被公認為除遺傳操作外最有效的延長壽命方法，成為數(shù)十年來衰老研究領域最重大的發(fā)現(xiàn)。
         但熱量限制需要長期堅持，極大的考驗人們的意志力，還會導致骨質疏松、性欲減退、體力下降等副作用，成功應用的案例不多。

1.2 神藥：阿司匹林、二甲雙胍、阿卡波糖
       近年來，阿司匹林、二甲雙胍、阿卡波糖被發(fā)現(xiàn)可實現(xiàn)與熱量限制類似的效果，并且可能能夠降低患癌風險，同時安全性已被臨床上的長期大量使用所驗證，是較為理想的抗衰老藥物，被譽為“神藥”。阿司匹林是抗炎及抗血小板藥，臨床主要用于鎮(zhèn)痛及抗血栓，使用時間已超過100年，副作用只有胃潰瘍等少數(shù)偶發(fā)不良反應，研究發(fā)現(xiàn)其可延長線蟲壽命20%；二甲雙胍是降糖藥，臨床使用時間近70年，大部分研究顯示其可使小鼠壽命增加4-6%；阿卡波糖也是降糖藥，臨床使用時間達35年，其可使雄性小鼠中位數(shù)壽命增加22%，雌性增加5%。此外，雷帕霉素也可實現(xiàn)與熱量限制類似的效果，但作為免疫抑制劑，其具有感染和致癌風險。

1.3 其他衰老機制研究距離應用尚遠
        端粒及端粒酶、細胞自噬、質膜氧化還原系統(tǒng)、干細胞、衰老細胞、表觀遺傳學等是目前衰老機制研究的主要方向，但大部分研究尚停留在理論層面，只在部分細胞或動物上得到初步驗證，且可能存在潛在的安全風險，距離實際應用尚遠。
        端粒及端粒酶。端粒是染色體尾部的重復序列，具有保護染色體的作用，其縮短被認為是刺激衰老的分子鐘。端粒酶可延長縮短的端粒，但激活端粒酶易導致腫瘤，因此通過端粒酶的激活來進行抗衰老的藥物研發(fā)可能存在風險。含有端粒酶激活劑的食物或藥物有：白藜蘆醇、環(huán)黃芪醇。

         細胞自噬。細胞自噬即細胞內的損傷蛋白或細胞器被溶酶體降解并循環(huán)利用的過程，與細胞的生長、發(fā)育、衰老及癌變相關，其發(fā)現(xiàn)者于2016年獲得諾貝爾醫(yī)學獎。研究發(fā)現(xiàn)，細胞自噬的激活具有抗衰老功能，目前發(fā)現(xiàn)的細胞自噬激活劑以亞精胺為主，其延長壽命的作用已在小鼠中被證實。亞精胺廣泛存在于動植物體內，食物來源包括蘑菇、豆類等。
       質膜氧化還原系統(tǒng)。質膜氧化還原系統(tǒng)即細胞內一系列酶組成的抗氧化應激系統(tǒng)，是一種細胞的自我保護機制，其高活性可延緩衰老。目前食物中發(fā)現(xiàn)的激活劑包括白藜蘆醇、槲皮素、EGCG（表沒食子兒茶素沒食子酸酯）、褪黑素等，其中EGCG主要存在于綠茶中。
         干細胞。干細胞療法即通過干細胞替代衰老組織，進而達到抗衰老的目的。干細胞技術雖然有較大的應用前景，但其高昂的費用、致癌風險、倫理問題成為實際應用的重要障礙。
        衰老細胞。衰老細胞策略以衰老細胞的清除為手段，進而延緩衰老。2015年，抗癌藥達沙替尼、navitoclax被發(fā)現(xiàn)具有殺傷衰老細胞的作用，未來有望用于抗衰老治療。
        表觀遺傳學。表觀遺傳學即在基因不發(fā)生改變的條件下，通過對基因表達的調控而達到表型改變的目的。目前研究發(fā)現(xiàn)，表觀遺傳失調是衰老及一系列疾病的重要原因，飲食、運動、環(huán)境均有可能改變基因的表達，從而影響疾病和衰老的進程。Sirtuin（沉默調節(jié)蛋白）和HDAC(組蛋白去乙酰化酶)均是表觀遺傳通路的重要參與者，因此成為抗衰老藥物研發(fā)的重要靶標，同時食物中也有作用于Sirtuin和HDAC的成分，如白藜蘆醇等。

2. 全面客觀認識壽命的影響因素
         于目前的醫(yī)學認知水平，壽命主要由五大因素決定：遺傳差異、環(huán)境因素、生活方式、醫(yī)療條件及社會化因素。WHO在一份統(tǒng)計調查報告中指出，在影響健康壽命的各類因素中，生活方式（飲食、運動及生活習慣）占60%，遺傳因素占15%，氣候環(huán)境占7%，醫(yī)療條件占8%，社會化因素占10%，因此“健康壽命60%取決于自己”。這一觀點肯定了個人在健康壽命上的主觀能動性，在國內外廣為流傳。但應同時看到，遺傳、環(huán)境、醫(yī)療及社會等因素仍然有40%的影響，不可低估。
        需要注意的是，統(tǒng)計分析并不能完全確定因果關系，但在下面的論述中，已盡可能選擇干擾因素少、數(shù)據(jù)質量高的統(tǒng)計研究作為論據(jù)，得出的結論也是基于目前知識和證據(jù)的較合理推斷。

2.1 遺傳差異
      遺傳差異包括性別差異、種族差異和個體差異，三者均對壽命有較大影響。種族差異方面，美國各個族裔的壽命差異最大達到了12年，其中亞裔人最為長壽，說明了黃種人基因在壽命方面的優(yōu)勢；性別差異方面，各個國家女性預期壽命均比男性長，全球平均長4.4年；個體差異方面，同卵雙胞胎之間的壽命相關性大于異卵雙胞胎，基因差異對于個體壽命的影響毋庸置疑，擁有長壽基因的個體更有可能長壽。

2.2 生活環(huán)境
        從全球來看，沖繩、撒丁島等世界公認的長壽地區(qū)均靠近海洋、陽光充足，且與地中海氣候分布有一定的關聯(lián)性。
         反面來看，空氣污染、二手煙暴露、水污染等已被廣泛證實對健康不利，其中室內空氣污染尤其應引起重視，WHO報告顯示，全球每年室內空氣污染造成的死亡人數(shù)超過室外空氣污染，達到430萬人。

2.3 生活方式
       生活方式包括飲食、運動、嗜好等，其對健康和壽命的影響已成為現(xiàn)代醫(yī)學的共識，其中飲食因素最為重要。
       飲食方面，健康飲食對健康的促進作用已得到公認，最明顯的證據(jù)是日本人移居海外后健康狀況普遍直線下滑，其中移居美國的日本人中，飲食習慣越接近西方健康狀況越差。此外，最近幾十年沖繩地區(qū)快餐店數(shù)量飆升，居民紅肉攝入量增加10倍以上，導致其平均預期壽命已跌落日本榜首位置。
       運動方面，經常鍛煉有益于延長壽命。一項涉及8500余人的25年追蹤調查研究顯示，相比不運動人群，運動人群預期壽命增長2-10年，其中網(wǎng)球、羽毛球等互動類運動的延長壽命作用比游泳、慢跑等非互動類運動更為明顯。
        嗜好方面，吸煙、酗酒、高危性行為等對健康危害巨大。美國自上世紀60年代開始控煙運動，包括在香煙制品上強制印刷健康警示、禁止香煙廣告、公共場所限制吸煙、大幅提高香煙價格及健康宣傳等，吸煙率從40%持續(xù)降低到18%，80年代開始美國男性肺癌發(fā)病率大幅下降，美國疾控中心將肺癌發(fā)病率下降的90%歸功于控煙運動。

2.4 醫(yī)療條件
           醫(yī)療科技的發(fā)展是推動人類壽命延長的重要因素，歷史上疫苗、抗生素的發(fā)明均大幅提升了人類平均壽命，近年來不斷創(chuàng)新的醫(yī)療技術正幫助人類逐步攻克癌癥等重大疾病，人類壽命有望進一步延長。從實證角度出發(fā)，越南、菲律賓、印度尼西亞、緬甸、柬埔寨和老撾同為東南亞國家，種族、氣候差異不大，經濟發(fā)展水平也較為相近，人均GDP均介于1000-4000美元之間，因此醫(yī)療可及性和質量成為影響壽命的關鍵因素，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療指數(shù)與平均預期壽命基本呈現(xiàn)正相關關系。

2.5 社會化因素

2.5.1 婚姻：婚姻穩(wěn)定者壽命最長，離異對男性傷害最大
          研究顯示，婚姻穩(wěn)定者的壽命最長，但單身和離異對壽命的影響具有性別差異。對男性而言，單身者與婚姻穩(wěn)定者壽命基本相當，而離異者壽命則大幅縮短；對女性而言，單身者比婚姻穩(wěn)定者壽命略短，而離異對壽命的影響沒有一致性。這說明了高質量婚姻對健康的促進作用，而離異對健康壽命的危害主要針對男性。在著名的生活事件壓力量表中，喪偶、離異、分居是是最嚴重的壓力事件。根據(jù)生活事件與疾病關系學說，如果個體在短時間內經歷較多的生活事件，機體本身就會因過度消耗而容易出現(xiàn)疾病。

2.5.2 職業(yè)：掌控感和成就感促進長壽
           推孟博士根據(jù)職業(yè)類型、職業(yè)收入等情況對職業(yè)成功度進行了劃分，最終結果顯示職業(yè)成功度越高，壽命越長。職業(yè)成功度最高的20%男性比最差的20%平均壽命長5年，與性別差異相當。由于該研究中的對象絕大部分為美國的中產階級，居住條件、醫(yī)療條件等相差不大，因此基本表明了職業(yè)成功度與壽命之間的因果關系。研究者將職業(yè)成功對壽命的促進作用歸結為精通工作所帶來的掌控感和獲得成功所帶來的成就感。
      研究者還研究了工作壓力與壽命的關系，發(fā)現(xiàn)長壽人群在工作中通常能夠保持較高的工作效率，也不回避壓力和辛苦。一系列的研究一致證實，工作壓力的危害性在于人際沖突，而非工作本身的挑戰(zhàn)和工作負擔。因此改善工作效率和人際關系是緩解工作壓力進而獲得職業(yè)成功的有效方法，進而促進健康長壽。
       就老年人而言，與沒有壓力、生活輕松的老人相比，那些仍然在追求人生目標并且高效率的老人更加長壽。

3. 現(xiàn)實世界中的三類長壽人群
          綜合目前的各類相關研究，現(xiàn)實世界中的長壽人群主要有三類：具有長壽基因者、經濟收入高者，及具有謹慎盡責人格特質者。研究者認為，經濟收入高者及具有謹慎盡責人格特質者的長壽正是通過生活方式、醫(yī)療條件及社會化因素等方面的優(yōu)勢實現(xiàn)的。

4. 長壽的建議：我們能做什么？

       4.1 改善生活方式及社會化因素
        生活方式及社會化因素是壽命的主要影響因素，也是個人相對可以掌控的因素，因此保持健康的生活方式、經營穩(wěn)定的婚姻、追求成功的職業(yè)、建立良性的社交網(wǎng)絡是延長壽命的有效途徑。
        生活方式方面。保持健康的飲食習慣，控制熱量攝入，戒煙限酒，避免藥物濫用、吸毒及高危性行為。保持運動，選擇自己喜歡并能長期堅持的運動，尤其是互動類運動。
       婚姻方面。謹慎選擇結婚對象并努力經營，對男女均適用。但對男性而言，避免婚姻破裂尤為重要。此外，男性也可以選擇單身。

        職業(yè)方面。努力實現(xiàn)職業(yè)目標，保持創(chuàng)造力和工作效率，不回避壓力和辛苦，避免人際沖突，不斷提高職業(yè)的成功度。對退休人員而言，要尋找重要和富有意義的工作并保持效率，避免怠惰和無所事事。
         社交方面。對于擅長社交的人，要謹慎選擇社交對象，避免陷入不良的生活方式。對于不擅長社交的人，可以保持自我并建立穩(wěn)定的朋友圈，也可以通過有目的的練習改善社交能力，實現(xiàn)自我社會化以改變自我。

4.2 培養(yǎng)謹慎盡責的人格特質
          謹慎盡責的人格特質類似于科學家：謹慎并有條理性，執(zhí)著并有責任感。改變人格特質雖然難度較大但并非完全不能，有案例表明謹慎盡責的人格特質可在年齡增加、閱歷豐富及生活壓力增大后逐步形成。同時人格特質也可通過有意的培養(yǎng)形成，可充分分析自己的日常行為并對照謹慎盡責的人格特質，讓自己的行為“就像”已經擁有謹慎盡責的人格特質，同時不斷覺察和修正任何“不像”謹慎盡責人格特質的“過錯”，最終實現(xiàn)人格特質的轉變。