臨床上對(duì)腫瘤患者進(jìn)行診治的過(guò)程中，舌診是個(gè)很重要的方面，通過(guò)對(duì)舌象的觀察，可進(jìn)行早期診斷、辨證施治、判斷預(yù)后及評(píng)估療效等。

1.望舌色舌色即指舌質(zhì)的顏色，一般分為淡紅、淡白色、紅絳色、青紫色等4種。

（1）淡紅色：舌質(zhì)呈淡紅，色澤鮮明有光澤，不膩不燥多為正常舌色。外感病表證初起，病情輕淺，未傷及氣血者，可見(jiàn)淡紅色；早期癌癥患者，病患初起，處于“正邪相爭(zhēng)”階段，正氣雖傷，但尚未引起舌象的改變，其舌質(zhì)以淡紅色為主，但其紅色表現(xiàn)為晦暗不鮮，或舌體淡紅而舌尖鮮紅。

（2）淡白色：較正常舌質(zhì)淺淡，主要由于氣血虧虛或陽(yáng)虛，鼓動(dòng)氣血無(wú)力所致。產(chǎn)后、術(shù)后、失血過(guò)多患者可見(jiàn)此舌色。癌癥患者如見(jiàn)淡白舌，多為虛寒證，這時(shí)如接受放療，其放療的副作用就輕，如進(jìn)行化療，其化療的副作用就會(huì)重。

（3）紅絳舌：紅于正常舌色者為舌紅，較紅舌為深者稱為絳舌。陰虛陽(yáng)亢或熱毒內(nèi)盛者可見(jiàn)此舌色。舌紅絳而苔少或無(wú)苔，有裂紋者，為陰虛陽(yáng)亢；紅絳而苔薄白者為熱毒內(nèi)盛，熱入營(yíng)血。癌癥患者放療期間或放療后可見(jiàn)紅絳舌，若舌質(zhì)由絳轉(zhuǎn)紅，提示病邪漸退，由紅轉(zhuǎn)絳，提示熱勢(shì)加重，病情加深。舌尖紅示心火亢盛，肝膽火旺者見(jiàn)舌邊紅，舌中紅為中焦熱盛。

（4）青紫舌：在癌癥患者中多見(jiàn)。青紫舌的出現(xiàn)有兩種情況：一是全舌青紫；二是局部青紫，如舌尖、舌邊、舌中間等部位出現(xiàn)青紫色瘀斑、瘀點(diǎn)，或青紫帶。青紫舌多由氣滯血瘀所成。舌絳紫而干者為熱毒內(nèi)盛，灼傷營(yíng)陰，致氣血不暢；舌淡紫而潤(rùn)者為陰寒內(nèi)盛，血脈凝滯；舌尖有瘀斑、瘀點(diǎn)，提示心血瘀阻；舌邊見(jiàn)瘀點(diǎn)，為肝郁血瘀；舌中間紫暗者為瘀血阻滯胃絡(luò)；食道癌、賁門癌患者，其舌色表現(xiàn)以淡青紫、青紫和紅紫為多見(jiàn)，其色澤晦暗，部分兼有青紫斑點(diǎn)或紫帶，且見(jiàn)舌苔厚膩。

2.望舌體是望舌質(zhì)的形體、動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。正常的舌體表現(xiàn)為柔軟靈活，伸縮自如，大小適中，鮮活潤(rùn)澤。反之則為異常舌體。

（1）望舌態(tài)：舌態(tài)的異常多表現(xiàn)為痿軟、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、吐弄、短縮等。痿軟舌多見(jiàn)于熱盛傷陰或久病陰虧，筋脈失養(yǎng)的病證；強(qiáng)硬舌多因熱擾神明所致；舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂或舌體歪斜者多為中風(fēng)先兆；震顫舌多由于熱極生風(fēng)或血虛生風(fēng)所致?；疾『蟪霈F(xiàn)舌短縮為危重表現(xiàn)。

（2）望舌形：癌癥患者主要以胖大舌、齒痕舌、芒刺舌為多見(jiàn)。胖大舌主要由陽(yáng)虛、水濕內(nèi)聚、痰濕阻絡(luò)所致。癌癥患者化療、手術(shù)后，由于氣血虧虛、脾胃受損，脾虛水濕不運(yùn)而成胖大舌。齒痕舌主要因脾陽(yáng)虛衰，水濕內(nèi)停所致，由于其形成原因與胖大舌相似，故它常與胖大舌同時(shí)并見(jiàn)。癌癥患者如舌體胖大有齒痕，其病證多為虛證。另外，舌體上長(zhǎng)出一腫物，初如豆大，漸如菌，頭大蒂小，表面潰破流液，惡臭難聞?wù)?，中醫(yī)稱為舌疳，即西醫(yī)所指的舌癌。芒刺舌乃因臟腑熱極、熱入營(yíng)分，血熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致，故心火亢盛者，舌尖有芒刺；肝膽火盛者，舌邊有芒刺；舌中有芒刺，表示胃腸熱極，陰虛火旺。

3.望舌苔舌苔是由胃氣上熏，胃津上潮而成。望舌苔主要是觀察苔的顏色及其厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、有無(wú)剝脫等。

（1）白色苔：早期癌癥患者其舌質(zhì)多表現(xiàn)為健康人的淡紅色，但其舌苔卻多表現(xiàn)為燥或膩苔，且舌質(zhì)兩側(cè)有齒痕、瘀斑等表現(xiàn)。舌苔白而厚者，臨床多見(jiàn)于脾虛、痰濕、食濁內(nèi)阻患者，癌癥患者其舌苔多為厚白膩或厚黃

膩。厚白而干者，多為痰濕上泛，熱灼津液；厚白腐者為痰濁內(nèi)停，胃有蘊(yùn)熱；厚白如積粉，此多見(jiàn)于內(nèi)傷、瘟疫，乃因熱毒內(nèi)盛所致。

（2）黃色苔：苔黃而膩者為濕熱內(nèi)盛，膀胱癌、胃癌患者多見(jiàn)此舌苔。苔黃而干焦者，為熱毒內(nèi)熾，津液枯竭之象；苔由淡黃轉(zhuǎn)為黃膩，再轉(zhuǎn)為焦黃，提示病勢(shì)加重入里，苔由焦黃變?yōu)辄S膩或轉(zhuǎn)為淡黃，乃致變?yōu)楸“滋φ?，提示邪氣漸去，病勢(shì)好轉(zhuǎn)，邪由里出表，預(yù)后佳。

（3）灰黑苔：主里寒、里熱之重證，臨床上不多見(jiàn)。

（4）花剝苔：舌光無(wú)苔，又稱“鏡面舌”，為胃陰枯竭之象?；▌兲槲笟怅巸商撝憩F(xiàn)?；▌兌心佁φ?，表示氣陰兩虛兼有痰濕，虛實(shí)夾雜，病情復(fù)雜；舌紅絳而苔花剝者，為“陰虛舌”，肝癌早期多見(jiàn)此舌苔。放療后也以“陰虛舌”為多見(jiàn)。