一個(gè)人在有老年癡呆癥狀的前34年，大腦其實(shí)就有了變化！

日前，美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)的研究人員對(duì)290名40歲以上志愿者進(jìn)行追蹤研究發(fā)現(xiàn)：

在老年癡呆癥癥狀出現(xiàn)的前11~15年，就會(huì)認(rèn)知障礙跡象發(fā)生。影像學(xué)檢查還發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)前3~9年，內(nèi)側(cè)顳葉改變發(fā)生變化，而內(nèi)側(cè)顳葉與記憶相關(guān)①。該研究刊發(fā)在《Front. Aging.Neurosci.》雜志上。

因此，有專家建議，年過40歲，就要開始有意識(shí)地預(yù)防，并時(shí)刻關(guān)注自己身體和心理上的變化。②

臨床上就有這樣的案例讓人惋惜：曾有一名四十多歲的高管，總是迷路走錯(cuò)方向，檢查了一家又一家醫(yī)院、歷經(jīng)不少科室，才最后被確診為阿爾茨海默病。一般年齡每增長(zhǎng)5歲，該病的發(fā)病率就會(huì)增長(zhǎng)一倍，且疾病的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)十到二十年。生活中如果出現(xiàn)顯著的記憶力減退，空間、思維、語(yǔ)言能力等全面下降，甚至性情改變，忘記自己是誰(shuí)，原本很內(nèi)向的人忽然變得沖動(dòng)等，要引起注意。②

目前該病不能被完全治愈，現(xiàn)階段的抗癡呆藥物和心理康復(fù)訓(xùn)練等，只能相對(duì)減緩病情的發(fā)展進(jìn)程，并無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)疾病。

據(jù)刊發(fā)在《吉林醫(yī)學(xué)》的一篇論文總結(jié)多項(xiàng)研究得出：阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎每 5 歲增加一倍③。其原因可能是由于年齡的增長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)進(jìn)行性衰退物質(zhì)不斷積累。

據(jù)《吉林醫(yī)學(xué)》該刊文提到，阿爾茨海默病的發(fā)生與遺傳相關(guān)。家中有癡呆家族史的老年人，阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。③

肥胖是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素之一，尤其是中年肥胖會(huì)大大增加患病風(fēng)險(xiǎn)。2014年牛津大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，30多歲肥胖的人，發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍。④

而肥胖人群多數(shù)也面臨體育鍛煉不足、糖尿病、心腦血管的威脅，這些也是導(dǎo)致阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素之一。

2018年刊發(fā)在《Eur Heart J.》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)50歲的人收縮壓超過130時(shí)，罹患阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。那些收縮壓持續(xù)16年很高的人，癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是那些血壓略微升高人的2倍⑤。相反，控制血壓后，可以降低罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)大型縱向研究證實(shí)，抑郁會(huì)導(dǎo)致阿茲海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

該研究涉及了800名女性，每隔十年左右進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)與沒有抑郁癥病史的女性相比，那些曾經(jīng)罹患抑郁癥或正處于抑郁狀態(tài)下的女性更容易患上阿爾茲海默病。該結(jié)果于2017年在阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議(AAIC)發(fā)表。⑥

阿爾茨海默癥，目前沒有可治愈的辦法。只有盡早干預(yù)，才能有效延緩老年癡呆病的進(jìn)展。

據(jù)今年5月《柳葉刀——全球健康》雜志發(fā)布的研究顯示，在人生的不同階段中可以改變患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)的9項(xiàng)危險(xiǎn)因素。分別是：

早年——

· 教育（未完成中學(xué)教育）

中年——

· 高血壓

· 肥胖癥

· 聽力損失

晚年——

· 抑郁癥

· 糖尿病

· 缺乏身體鍛煉

· 吸煙

· 很少與社會(huì)接觸

如對(duì)上述9項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理和干預(yù)，可以降低大約三分之一的阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)⑦。因此建議：

（1）BMI應(yīng)該控制在18.5~24之間，65歲以上老人BMI值可略高。

BMI也就是身體質(zhì)量指數(shù)，即：體重(Kg)÷身高平方(㎡)。

（2）腰圍最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。⑧

第二屆世衛(wèi)防聾合作中心戰(zhàn)略計(jì)劃會(huì)議披露：輕中重度聽力損失的老人，其老年癡呆癥患病率分別是聽力正常老人的2倍、3倍和5倍。因此要保護(hù)好聽力，建議：

（1）使用耳機(jī)時(shí)有個(gè)“60原則”：音量不要超最大音量60%，連續(xù)使用時(shí)間不超60分鐘，外界聲音不超60分貝。

（2）及時(shí)佩戴助聽器：如果出現(xiàn)聽力障礙，建議佩戴助聽器。

（3）控制好“三高”：改善生活方式，健康飲食并經(jīng)常鍛煉，以避免高血壓和糖尿病等易導(dǎo)致聽力損失的疾病。

據(jù)《中國(guó)老年血壓管理指南2019》，老人的正常血壓水平是90-140 mmHg。老人應(yīng)該定期測(cè)量血壓，即使沒有癥狀，35歲以上的人也應(yīng)該一年至少測(cè)一次血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)調(diào)整生活方式和藥物治療，控制好血壓。

（1） 每天抽出半小時(shí)到1小時(shí)用來(lái)看書看報(bào)，激發(fā)思考、回憶的能力。

（2） 每周或每?jī)芍芎团笥汛虼蚵閷?、撲克，或者下下棋。?xùn)練思維技能，調(diào)動(dòng)大腦。

（3）多和年輕人聊天，交流。既能接觸新的事物、文化和語(yǔ)言，也可增進(jìn)身心健康。

（4）有一兩個(gè)興趣愛好。參加手工班、學(xué)習(xí)廚藝、學(xué)習(xí)編織、廣場(chǎng)舞等，既參加了社交活動(dòng)，又動(dòng)了腦。

一項(xiàng)2011年刊發(fā)在《Eur Rev Aging Phys Act》前瞻性的系統(tǒng)研究顯示，體育鍛煉可使老年阿爾茨海默病型癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低45%。⑨

建議每周運(yùn)動(dòng)5~7次，每次30分鐘以上。

除了以上幾點(diǎn)，在飲食里加點(diǎn)“鋰”元素。

我們?nèi)梭w需要多種微量元素，其中，鋰元素有穩(wěn)定情緒的作用，是一種“情緒元素”。一些研究發(fā)現(xiàn)，鋰元素或許幫助人們預(yù)防或延緩阿爾茨海默癥的進(jìn)程。

2007年，發(fā)表在《Expert Opinion on Drug Safety（藥品安全專家意見）》（2018年影響因子3.22）的一篇論文綜合分析了鋰的作用和安全性，并認(rèn)為：鋰是一種很有前途的應(yīng)對(duì)阿爾茨海默癥的方法。⑩

刊發(fā)在《NeuroMolecular Medicine（神經(jīng)分子醫(yī)學(xué)）》（2018年影響因子2.576）雜志的一項(xiàng)論文同樣也提到，鋰治療能夠增加早期老年癡呆患者血清中的“腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”的濃度，改善認(rèn)知能力。?

鋰廣泛存在于各種食物中，主要的食物來(lái)源是谷物和蔬菜。在有些地區(qū)，飲用水中也含有大量的這種元素。比如大興安嶺漠河的水源中除超過0.2mg/L的鋰含量，還含有鎂、鈣、偏硅酸等多種天然礦物元素，適合日常飲用。

據(jù)《JAMA Psychiatry（精神病學(xué)）》（2018年影響因子15.916）一項(xiàng)研究，來(lái)自丹麥的Kessing團(tuán)隊(duì)對(duì)丹麥全國(guó)范圍內(nèi)的癡呆癥進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，收集對(duì)比了從1970年至2013年丹麥所有的50-90歲中老年人的數(shù)據(jù)。調(diào)查顯示，水中含鋰地區(qū)，老年癡呆發(fā)病率低，但是也不排除與居住城市相關(guān)的其他因素的混淆。?

本文參考資料：

① Ana Sandoiu, Isabel Godfrey. Alzheimer's: Brain changes may occur 34years before symptoms. Medical News Today，21May 2019.

② 2019-07-12 健康時(shí)報(bào)新聞·背景版《老年癡呆可潛伏34年！》

③ 尹昊文,劉冠含,李笑陽(yáng),安力彬.我國(guó)阿爾茨海默病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(06):1231-1234.

④ Obesity in mid-life increases the riskof developing dementia. Alzheimer's Society. UK. 20 August，2014.

⑤ Association between systolic blood pressure and dementiain the Whitehall II cohort study: role of age, duration, and threshold used todefine hypertension

doi: 10.1093/eurheartj/ehy288

⑥ Early-Life Depression Boosts Alzheimer's Risk

http://www./viewarticle/883327

⑦ Mukadam,Naaheed; Sommerlad, Andrew. Population attributable fractions for risk factorsfor dementia in low-income and middle-income countries: an analysis usingcross-sectional survey data.The Lancet. Global health 2019,DOI10.1016/s2214-109x(19)30074-9

⑧ WS/T 428-2013 成人體重判定

⑨ physical activity,genes, and lifetime predisposition to chronic disease

Doi10.1007/s11556-010-0077-2

⑩ Zhong J , Lee W H . Lithium: a novel treatment for Alzheimer'sdisease?[J]. Expert Opinion on Drug Safety, 2007, 6(4):375-83.

? Diniz, B. S., and Teixeira, A. L. (2011) Brain-derivedneurotrophic factor and Alzheimer’s disease: physiopathology and beyond.Neuromol. Med. 13 (4), 217?222.

? Kessing L V , Gerds T A , Knudsen N N , et al. Associationof Lithium in Drinking Water With the Incidence of Dementia[J]. JAMAPsychiatry, 2017.