乳腺癌是最常見的癌癥之一，是北美女性癌癥死亡的第二大原因，中國女性癌癥患者中，乳腺癌排第一位。關(guān)于乳腺癌篩查我們總結(jié)了以下應(yīng)該做和不應(yīng)該做的檢查供參考：

1）乳房X光檢查是唯一可以降低乳腺癌患者死亡率的篩查方法；

2）主流醫(yī)學(xué)機構(gòu)建議，50至74歲的女性應(yīng)至少每兩年進行一次篩查；

3）對于40至49歲的女性，應(yīng)充分討論篩查的風險和益處，并且篩查的決定應(yīng)建立在綜合考慮個體患癌風險的評估上；

4）對于患乳腺癌終生風險超過20％或攜帶BRCA突變的女性，篩查應(yīng)從25歲開始；

5）在篩查方法上，高危女性可考慮使用磁共振成像進行篩查，但其對乳腺癌死亡率的影響尚不確定，沒有可靠數(shù)據(jù)表明其比乳腺X光更有價值；

6）在降低乳腺癌死亡率方面，門診乳房檢查和乳房X光檢查并不比單獨乳房X光檢查更有效；

7）乳房自我檢查不降低死亡率，帶來的更多的是焦慮和過度檢查，因此不建議使用；

8）不提倡乳房自檢并不等于說女性不應(yīng)該注意乳房的變化，任何非生理期熟知的變化都應(yīng)該注意并及時就醫(yī)；

9）沒有任何一個腫瘤標志物可用于健康女性的乳腺癌篩查，不論標志物是血液、尿液或者其他組織的蛋白質(zhì)還是核酸。

宮頸癌篩查可切實降低女性的發(fā)病率和死亡率。宮頸癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變）和宮頸癌與性傳播的高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，99％的宮頸癌由HPV感染導(dǎo)致，這是一類病因最為明確的癌癥。篩查建議包括：

1）篩查方法包括單獨或組合細胞學(xué)（Pap測試）和HPV測試；

2）篩查建議從21歲開始（免疫功能正常的無癥狀女性）；

3）21至29歲的女性應(yīng)每三年進行一次細胞學(xué)檢查；

4）每隔五年對30至65歲的女性進行細胞學(xué)檢查和HPV檢測，或者每三年進行一次細胞學(xué)檢查；

6）不建議對21歲以下的女性或65歲以上的女性進行篩查。

結(jié)腸直腸癌是男性和女性中第三大常見癌癥。由于早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)，美國該疾病的發(fā)病率和死亡率在過去二十年中一直下降。關(guān)于結(jié)直腸癌篩查的簡要建議如下：

1）平均風險人群的篩查應(yīng)從50歲開始；

2）篩查方案包括每年進行高靈敏度糞便潛血試驗，或結(jié)合每五年進行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，每三年進行一次高靈敏度大便隱血試驗，或每10年進行一次結(jié)腸鏡檢查；

3）何時復(fù)查取決上次檢查結(jié)果，腺瘤和齒狀息肉具有惡性潛能，需要早期開始結(jié)腸鏡檢查；

4）患有一個或兩個小于10毫米的管狀腺瘤的患者應(yīng)在5到10年內(nèi)進行重復(fù)結(jié)腸鏡檢查；

5）對于小于10毫米的非增生型齒狀息肉的患者，建議在5年內(nèi)重復(fù)進行結(jié)腸鏡檢查；

6）在單次結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)3到10個腺瘤的患者、10毫米或更大的腺瘤或鋸齒狀息肉、具有絨毛特征或高度不典型增生的腺瘤、帶有細胞學(xué)異常增生的無柄齒狀息肉或傳統(tǒng)的齒狀腺瘤，在監(jiān)測期間發(fā)生晚期腫瘤的風險增加，應(yīng)每三年重復(fù)進行結(jié)腸鏡檢查；

7）如果一次發(fā)現(xiàn)超過10個腺瘤，需要在三年內(nèi)進行結(jié)腸鏡復(fù)查。

主流醫(yī)療機構(gòu)建議對55至80歲的成年人使用低劑量CT進行年度肺癌篩查，前提是被篩查人每年吸煙30包以上，或者戒煙不到15年者。戒煙超過15年、患有嚴重影響預(yù)期壽命的疾病，或不愿進行肺部手術(shù)的人，應(yīng)停止篩查。