幾十年來(lái)，隨著心血管領(lǐng)域研究的深入，人們對(duì)血壓的認(rèn)識(shí)也在不斷發(fā)生改變。20世紀(jì)60年代，人們普遍認(rèn)為只有舒張壓（下壓）偏高會(huì)影響心血管預(yù)后。隨著弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study）和其他研究的成果發(fā)表，人們的觀念反轉(zhuǎn)，收縮壓（上壓）被認(rèn)為是危險(xiǎn)源頭，大多心血管指南和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具也都更關(guān)注“上壓”。

近年來(lái)的證據(jù)顯示，對(duì)舒張壓和收縮壓升高的危險(xiǎn)程度或許應(yīng)當(dāng)“一視同仁”。今天，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新上線一項(xiàng)重磅研究，可以說(shuō)是為舒張壓“正名”。超過(guò)100萬(wàn)人、3600萬(wàn)次的血壓測(cè)量數(shù)據(jù)顯示，“上壓”、“下壓”都是心?；蛑酗L(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。根據(jù)第一作者，美國(guó)Kaiser Permanente醫(yī)療中心卒中專家Alexander C. Flint博士介紹，這是“迄今為止規(guī)模最大的一項(xiàng)研究”。

 截圖來(lái)源：New England Journal of Medicine官網(wǎng)

這項(xiàng)回顧性研究納入了2007年-2016年在Kaiser Permanente醫(yī)療中心就診的131萬(wàn)名北加州成人患者，共積累了3678萬(wàn)次血壓讀數(shù)。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）指南在2017年調(diào)整血壓標(biāo)準(zhǔn)，從140/90 mm下調(diào)至130/80 mm Hg。因此，研究團(tuán)隊(duì)也記錄了兩種標(biāo)準(zhǔn)下的情況。以140/90 mm Hg為閾值，有18.9%的測(cè)量結(jié)果屬于高血壓，以130/80 mm Hg為閾值，高血壓比例上升至43.5%。總體而言，收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，舒張壓升高則常見于中青年，在50歲左右到達(dá)峰值。

在8年隨訪期間，共出現(xiàn)了44,286例心血管事件，包括24,681 次心梗，16,271 次缺血性中風(fēng)（腦梗），3,334次出血性中風(fēng)（腦溢血）。在調(diào)整了可能的混雜因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，收縮壓和舒張壓都分別會(huì)影響心梗和中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 按血壓值高低將患者分為四組，“上壓”（左圖）和“下壓”（右圖）