特約專家、陜西省寶雞職業(yè)技術學院副主任醫(yī)師 韓詠霞

老年高血壓具有大動脈硬化導致收縮壓升高，脈壓增大，血壓波動大，以及血壓晝夜晨峰現(xiàn)象多，腎臟排鈉功能減退，容易引起水鈉潴留等臨床特點，使得心腦血管事件風險顯著增加。鑒于此，針對老年高血壓的治療通常需要聯(lián)合用藥。藥物組合可有多種多樣，其中，將鈣拮抗劑中的長效降壓藥，即氨氯地平，與利尿類降壓藥中的氫氯噻嗪聯(lián)合應用所形成的二聯(lián)組合是老年高血壓病人不錯的選擇之一。

氨氯地平能夠有效擴張小動脈，降低血管外周阻力，可較好降低收縮壓和脈壓，加之氨氯地平的半衰期長，使得降壓作用持久、平穩(wěn)、安全性高，療效可靠。

但氨氯地平有一個很明顯的不良反應，即引起外周水腫。合用氫氯噻嗪，通過利鈉排水，降低容量負荷而降低血壓。氫氯噻嗪單用療效有限，但與氨氯地平合用可明顯增強氨氯地平的療效。同時可以抵消或減輕氨氯地平的外周水腫之不良反應，尤其適合用于輕中度的老年高血壓病人。

這一用藥組合在治療過程中主要有兩點注意事項需引起重視：一是氫氯噻嗪要用小劑量；二是用藥過程中要注意檢測血鉀，必要時適量補鉀。

用藥方法為：氨氯地平5毫克，每日1次口服。氫氯噻嗪12.5毫克，每日1次口服。氨氯地平與氫氯噻嗪均為處方藥，應在醫(yī)師指導下選用。長期堅持用藥，不能隨意中斷用藥，才能穩(wěn)定控制血壓，降低發(fā)生心腦血管事件的風險。

文字：醫(yī)藥星期三

圖片：網(wǎng)絡

編輯：彭海波 農(nóng)小春 曹琤媛

“健康杏林”是《醫(yī)藥星期三》報的官方微信公眾平臺?！夺t(yī)藥星期三》報是全國郵發(fā)的，以中醫(yī)藥治療為特色的，刊發(fā)醫(yī)藥保健、健康養(yǎng)生知識為主的專業(yè)保健科普報。開設有“中華醫(yī)藥””中醫(yī)精粹“”民族醫(yī)藥“”藥膳食療“等中醫(yī)專版。全國郵發(fā)代號47-66。