全球飲料消費(fèi)在近幾十年里增加超過(guò)40%，而針對(duì)該類飲料與健康的研究也層出不窮。

早期就有研究表明，含糖飲料與超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，且2型糖尿病的發(fā)病率更高。同時(shí)，含糖飲料也與高血壓風(fēng)險(xiǎn)及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

人工增甜飲料最初本想成為更健康的替代品，卻發(fā)現(xiàn)除了存在上述風(fēng)險(xiǎn)外，一些人工甜味劑還可能改變腸道菌群，增加葡萄糖不耐受。

那含糖飲料與慢性病大魔王之一的癌癥有沒(méi)有關(guān)系呢？

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究表明，含糖飲料消費(fèi)量增加與整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，而這些含糖飲料也包括100%純果汁！即使含糖量較低的飲料也與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)~

相反，人工增甜飲料與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間未發(fā)現(xiàn)任何關(guān)聯(lián)。而水、不加糖的茶與咖啡也與癌癥無(wú)關(guān)。

由此可見(jiàn)，含糖飲料的攝入與整體癌癥和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。100％的果汁也與整體癌癥的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

該研究中，人工增甜飲料與癌癥沒(méi)有關(guān)系可能由于此類飲品消費(fèi)水平相對(duì)較低因而分析有限。為了準(zhǔn)確評(píng)估人造甜味劑在人體中的風(fēng)險(xiǎn)，有必要區(qū)分不同類型的人造甜味劑（例如阿斯巴甜，三氯蔗糖，乙?；前匪徕洠?，及這些添加劑的膳食來(lái)源（如酸奶、糖果），而不僅僅局限于人工增甜飲料。

果然，媽媽說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，水才是最健康的飲料?。?/strong>

從季節(jié)性流感流行期間記錄的流感相關(guān)死亡率和發(fā)病率來(lái)看，孕婦是嚴(yán)重疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

許多國(guó)家都建議孕婦接種流感疫苗，此類政策在H1N1甲流期間大力實(shí)施。該類疫苗不僅可以直接保護(hù)孕婦，抗體更可穿過(guò)胎盤賦予嬰兒在生命最初幾個(gè)月的被動(dòng)免疫力。

雖然有大量證據(jù)表明孕婦接種流感疫苗與寶寶出生結(jié)果的安全性相關(guān)，但很少有研究評(píng)估超過(guò)六個(gè)月的健康結(jié)果。

那么，妊娠期間接種流感疫苗與寶寶出生后5年內(nèi)的負(fù)面健康結(jié)果相關(guān)嗎？

該研究中，主要結(jié)果為寶寶從出生到5歲的免疫相關(guān)（傳染病，哮喘）發(fā)病率、非免疫相關(guān)（腫瘤，感覺(jué)障礙）和非特異性發(fā)病率。除此之外，還評(píng)估了5歲以下兒童死亡率。

結(jié)果表明，母親在妊娠期間子宮接種pH1N1流感疫苗，與寶寶出生后5年內(nèi)上呼吸道感染或下呼吸道感染、中耳炎、任何傳染病、腫瘤、感覺(jué)障礙、復(fù)雜慢性病或死亡率均未發(fā)現(xiàn)任何顯著相關(guān)性。

而產(chǎn)前接種pH1N1疫苗與哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加和胃腸道感染率下降之間存在弱關(guān)聯(lián)。

由此可見(jiàn)，孕婦接種疫苗與兒童5年的不良健康結(jié)果無(wú)關(guān)。這些結(jié)果表明懷孕期間接種H1N1疫苗的安全性。今后在不同環(huán)境和不同流感疫苗下開(kāi)展的研究，將對(duì)開(kāi)發(fā)基于妊娠期間流感疫苗接種后兒童長(zhǎng)期預(yù)后的證據(jù)基礎(chǔ)具有重要意義。

慢阻肺（COPD）是美國(guó)三大死亡原因之一，在中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)中也榜上有名。對(duì)于急性加重COPD患者，指南建議根據(jù)臨床特征（例如呼吸困難、痰量增加）決定是否使用抗生素，但這些評(píng)價(jià)過(guò)于主觀，無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。

然而，在大多數(shù)抗生素處方中，很多抗生素都是可避免的。過(guò)度使用抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性及對(duì)患者微生物群的負(fù)面影響。

C反應(yīng)蛋白是一種急性蛋白，是評(píng)估急性加重COPD的生物標(biāo)志物。它是否可以為急性加重COPD的處方制定提供臨床證據(jù)，從而安全地減少患者使用抗生素？

該研究結(jié)果表明，CRP指導(dǎo)組的患者報(bào)告抗生素使用率低于常規(guī)治療組（57.0％ vs 77.4％）。與普通護(hù)理組患者相比，CRP指導(dǎo)組患者在初次咨詢時(shí)接受抗生素處方（47.7％ vs 69.7％）與隨訪前4周（59.1％對(duì)79.7％）的比例較低。

隨訪期間COPD臨床問(wèn)卷得分組間差異小于已發(fā)表的臨床最小差異，這表明減少處方和抗生素使用并不影響患者生活質(zhì)量。

也就是說(shuō)，在初級(jí)保健診所中，CRP指導(dǎo)的抗生素處方用于急性加重COPD可減少抗生素使用和醫(yī)生抗生素處方，且不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害。

叢集性頭痛是一種致殘的原發(fā)性頭痛，其特征是一側(cè)頭部劇烈頭痛，伴有相關(guān)的躁動(dòng)或不安，以及顱自主癥狀，如流淚、結(jié)膜注射和鼻塞。發(fā)作持續(xù)15到180分鐘，如果不治療，可以發(fā)生一次或多次，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

叢集性頭痛對(duì)患者生活質(zhì)量、日常功能和工作能力均有負(fù)面影響，患者可能會(huì)因疼痛無(wú)法忍受而有自殺傾向。

Galcanezumab可選擇性地與降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）結(jié)合并抑制其活性，它可能是叢集性頭痛的預(yù)防性治療方法。本試驗(yàn)?zāi)康氖窃u(píng)估其安全性及有效性，在基線和1個(gè)月時(shí)皮下注射galcanezumab 300mg ，用于預(yù)防發(fā)作性叢集性頭痛。

研究表明，在第1周至第3周，與安慰劑組相比，galcanezumab組叢集性頭痛發(fā)作的每周頻率明顯降低。接受galcanezumab治療的患者在第3周出現(xiàn)叢集性頭痛發(fā)作的頻率與安慰劑組相比至少降低了50%。

從第4周開(kāi)始，galcanezumab組和安慰劑組的叢集性頭痛發(fā)作的每周頻率的平均變化趨于一致。

這表明，在病程后半段可能發(fā)生自發(fā)性改善或緩解，反映了典型的集束性頭痛過(guò)程，或者在這些時(shí)間點(diǎn)，galcanezumab治療效果與安慰劑的治療效果不再有顯著差異。

偏頭痛是一種慢性、復(fù)雜的神經(jīng)生物學(xué)疾病，是最常見(jiàn)的致殘健康狀況之一，全世界估計(jì)有9.6億人受其影響，在25歲至55歲之間患病率達(dá)到頂峰，其中75%為女性。

Rimegepant是一種小分子降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑，其片劑制劑已用于治療急性偏頭痛。而該試驗(yàn)則比較Rimegepant新型口腔崩解片在急性偏頭痛治療中的療效、安全性和耐受性。

該研究表明，對(duì)于中度或重度疼痛單次發(fā)作的急性治療，rimegepant比安慰劑更有效。在給藥后2小時(shí)，rimegepant口腔崩解片優(yōu)于安慰劑止痛（21％ vs 11％，p <0.0001）。最常見(jiàn)的不良事件是惡心和尿路感染，受試者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

由此可見(jiàn)，CGRP是偏頭痛發(fā)病機(jī)制中的重要靶點(diǎn)，而新型rimegepant口腔崩解片可快速緩解疼痛，且安全性及耐受性良好，有潛力早期、持續(xù)治療及臨床應(yīng)用于急性偏頭痛患者。

早有臨床試驗(yàn)表明，急性大血管閉塞性缺血性卒中血管內(nèi)治療再灌注治療的療效優(yōu)于藥物治療，且越早治療益處越大。然而，其對(duì)常規(guī)臨床實(shí)踐的結(jié)果和普遍性的影響程度仍然不確定。

那么，治療時(shí)間與急性缺血性卒中（AIS）血管內(nèi)再灌注治療結(jié)果之間的關(guān)系是什么？

這項(xiàng)研究表明，早期血管內(nèi)再灌注治療與更好的預(yù)后顯著相關(guān)，包括出院時(shí)獨(dú)立行走、出院回家和3個(gè)月時(shí)功能獨(dú)立、無(wú)殘疾，以及較低的并發(fā)癥，包括住院死亡率和sICH。

在30至270分鐘的時(shí)間范圍內(nèi)，以15分鐘為單位，穿刺速度更快則出院時(shí)實(shí)現(xiàn)獨(dú)立移動(dòng)的可能性更高。出院時(shí)，36.9％可獨(dú)立行走，23.0％具有功能獨(dú)立性。同時(shí)，死亡率/臨終關(guān)懷率降低（絕對(duì)降低，-0.77％）。

由此可見(jiàn)， 臨床接受治療的AIS患者中，血管內(nèi)再灌注治療越短與更好的預(yù)后相關(guān)。