這位年輕的妻子已經(jīng)在醫(yī)院樓道里住了七天。每次經(jīng)過這把長椅，我都會跟她聊幾句，這里冷嗎，害怕嗎？

她說就在病房門口，護士保安都在，我不怕。

她其實顧不上害怕。她睡覺的長椅對面，是CCU，也就是心臟重癥監(jiān)護室的防盜門，里面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小時監(jiān)護。

他只有35歲。

我問她，你為什么不去旁邊的招待所住？

她說，這里離孩子他爸近，我隨時能看見他，照顧他。

我見過太多的心?；颊吆图覍?，這對小兩口是最讓我心酸和難過的一個。因為她的先生，只有35歲的年輕人，兩個孩子的父親，心肌已經(jīng)部分壞死并且心衰，未來能恢復到什么程度還未可知。

而這一切本可以避免。因為，如果他們倆稍稍知道一點心梗和心絞痛的常識，就不會走到今天這一步。

我之所以把這個病例寫下來，就是想提醒所有人，一定要認識并且識別心梗之前的心絞痛，心梗正在發(fā)生的心絞痛。因為時間就是心肌，心肌就是生命。越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，恢復越好。

這位年輕的患者要從兩周之前，6月24日說起。

在北京郊區(qū)上班的小孫，忽然覺得胸骨，也就是咽喉向下的骨頭，隱隱地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？

實際上，這是心絞痛的第一個表現(xiàn)，胸骨后疼痛。

第二天6月25日周二，胸骨疼痛加劇。上班路上，他開車上高速之后，左胳膊突然開始疼痛，伴有胸悶，方向盤都握不住，趕緊出輔路，休息了40分鐘才緩解。

勞累之后加重，休息之后緩解，這已經(jīng)是非常典型的心絞痛了。而且已經(jīng)串到了左臂。這時他的心肌缺血已經(jīng)非常嚴重，死亡已經(jīng)向他招手。

然而，小孫毫不知情。

到單位之后，小孫還是覺得累，他以為是空調太涼所致，關了空調，在值班室躺了一天。

當晚回到家，他開始覺得憋氣，胸部疼痛更厲害，甚至都不能躺下，一晚上幾乎都是坐著。胸骨后火辣辣的，就像是嚴重上火的嗓子疼。

這時候已經(jīng)是急性心梗，他隨時都有生命危險。他的心肌繼續(xù)大片死亡。

小孫仍然不知道。

到了6月28日周五，他帶著岳父到北京胸科醫(yī)院看肺病，然后他自己又掛了一個骨科的號！

幸虧骨科的醫(yī)生有經(jīng)驗，根據(jù)他的描述馬上就意識到不對，讓他到心臟中心去看看。小孫這才捂著胸口來到心臟中心。

在心臟中心，根據(jù)小孫的狀態(tài)，馬上要求他做心電圖，超聲。

心電圖一出來，急性前壁心肌梗死！

這是他的超聲，階段性室壁運動異常，什么意思呢？就是他的心肌，已經(jīng)不是一整塊在收縮舒張，有那么幾塊位置，幾乎不動！這說明那部分的心肌，已經(jīng)休眠或者死亡！

心肌死亡，左室收縮功能肯定會減低！

這是他的心肌標志物。第一個指標，是標準值的將近300倍！

沒的說，馬上進導管室搶救！

造影顯示，小孫的前降支，也就是著名的“寡婦制造者”，嚴重狹窄，而且還是近段，相當于長江上游，它的危害更大。這個位置狹窄，會導致大片的心肌缺血！

術中一個支架開通血管，而且因為心衰嚴重，置入IABP泵輔助支持。這個泵，幫助他的心臟工作，心臟每搏動一次，泵也跟著工作一次，就像我們騎車上坡，它在后面幫助推一把。這樣能讓垂死的心肌有個休養(yǎng)生息。

術后小孫被送入CCU重癥監(jiān)護。

這是小孫前天心電圖和急診搶救當天的對比，原來抬得高高的ST段已經(jīng)回落，也就是心肌缺血已經(jīng)解決。但是，心電圖仍然是QS型，也就是心肌壞死的標志。他的射血分數(shù)也只有43%。按小孫的體型，至少應該60%。

所有的證據(jù)都指向一個，小孫的心肌有大量的壞死！

這是小孫的脖子，這幾道深深的紋路，暴露了小孫的體重。他告訴我，這幾天不疼了，但是吃飯一身汗，翻個身一身汗。這明顯也是心衰的表現(xiàn)。小孫3年前骨折靜臥了半年，體重暴漲40斤。但是他從來就沒想過心梗跟自己有什么關系。他告訴我，如果自己稍微有一點常識，肯定就第一時間去急診，無論如何也不會耽誤到如今這樣的程度。

小孫的血壓已經(jīng)正常，損傷的心肌有恢復的可能，但需要半年之后才見分曉。最好的情況，代償有了，不心衰了。最悲觀的情況，心衰加重。那時候就看射血分數(shù)，35以上，猝死風險就小一些，35以下，就非常危險了。

小孫的經(jīng)歷是一個典型的悲劇，而這樣的悲劇幾乎每天都在醫(yī)院上演。一想起他日夜守在樓道里的年輕妻子和兩個孩子，我的心里也不是滋味。常識，常識，還是常識！如果他們知道一點心梗，心絞痛的常識，這個悲劇是完全可以避免的！

那么如何識別胸痛，如何知道各種不舒服，它可能是心絞痛，有可能是心梗前兆呢？牢記16個字：勞力誘發(fā)，休息緩解，硝甘緩解，2分以上。下面我逐一進行解釋說明。

勞力誘發(fā)：一般在勞累情況下，比如走路、快步走、上天橋、上樓、飽餐等等情況下，它的疼痛會誘發(fā)，或是加重。

休息緩解：出現(xiàn)疼痛之后馬上休息，過一會兒疼痛緩解。

硝甘緩解：“硝甘”就是硝酸甘油，有擴張心臟血管的作用。在疼痛發(fā)作過程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所緩解，同樣說明心絞痛的幾率很大。

2分以上：疼痛要持續(xù)兩分鐘醫(yī)生。如果是閃電樣疼痛，那就肯定不是了。

三甲傳真請所有人一定要牢牢記住這16個字，讓自己和家人第一時間知道心絞痛，知道心肌缺血，第一時間采取措施，把損失降低到最低限度！（文中的醫(yī)生：首都醫(yī)科大學北京胸科醫(yī)院心臟中心張??；供稿：定焦專家號；三甲傳真略有改寫）