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解讀女性激素中的“姐妹花”

 板橋胡同37號(hào) 2019-07-18

很多時(shí)候,有患者咨詢:“FSH、LH偏高怎么事?”“FSH、LH偏低怎么回事?”“FSH、LH正常值是多少?”這些問題不斷躍人眼前。今天,就讓我們一起認(rèn)識(shí)女性激素的“兩姐妹”。  

FSH與LH來自何方?

在大腦底部的中央位置,有一盞照亮黑夜的明燈——垂體。它是人體中最重要的內(nèi)分泌腺,有前葉和后葉兩部分,而FSH、LH就是由前葉,即腺垂體促性腺激素細(xì)胞分泌的。 

她們共同“守護(hù)”著卵泡健康的生長發(fā)育,并促使卵泡由卵巢排出。 

  • FSH是刺激卵泡發(fā)育所必須的,尤其是促進(jìn)竇前卵泡和竇狀卵泡(可以理解為小卵泡)的生長發(fā)育;

  • 還可促進(jìn)雌二醇合成分泌;

  • 并能選擇一個(gè)好卵泡繁殖后代;

  • 誘導(dǎo)LH受體生成,為優(yōu)勢(shì)卵泡的排出做準(zhǔn)備。 

  • LH主要是刺激雄激素合成,為雌二醇提供底物(即基本物質(zhì));

  • 并促使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排出;維持黃體功能。


FSH與LH有正常值嗎?

接下來,談?wù)?strong>FSH、LH在女性生理情況下的變化。具體來說,它們?cè)谠陆?jīng)周期的各個(gè)階段,正常值是有變化的。 

以一個(gè)月經(jīng)周期28天為標(biāo)準(zhǔn),FSH、LH基礎(chǔ)值均為5-10IU/L(以月經(jīng)2-3天測(cè)得的值),維持在低水平且FSH>LH,卵巢功能正常時(shí),FSH波動(dòng)極小。在排卵前2-3天(即月經(jīng)的第11-12天)兩者迅速升高,其中以LH升高明顯,且可以達(dá)到基礎(chǔ)值的3-8倍,有時(shí)可達(dá)160IU/L或更高,也就形成一個(gè)峰值(LH峰),易受孕日在峰值后2天。 

這樣,也可以根據(jù)LH峰來指導(dǎo)不孕癥患者同房,增加受孕機(jī)會(huì),而FSH的變化只有基礎(chǔ)值的2倍左右。排卵后,FSH、LH迅速下降。


非正常時(shí)應(yīng)警惕

下丘腦、垂體及卵巢是構(gòu)成女性的性腺軸,它們之間相互調(diào)節(jié)、相互影響。好比最高領(lǐng)導(dǎo)、干部和職員之間關(guān)系。舉例說明如下—— 

卵巢早衰(POF)

 當(dāng)FSHLH均>40IU/L,就可認(rèn)為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng),即卵巢功能衰竭,如果發(fā)生于40歲以前,稱為“卵巢早衰”。 

Gn閉經(jīng)

FSHLH<5IU/L,為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退。 

卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR)

FSH/LH(比值)>2-3.6FSH>12IU/L,下周期復(fù)查,連續(xù)>12IU/L(FSH可以在正常范圍),提示為卵巢功能不良的早期表現(xiàn)。FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力,一旦排卵,仍能獲得理想的妊娠率。 

多囊卵巢綜合征(PCOS)

LH/FSH(比值)>2-3,可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)。LH有刺激雄激素合成的功能,高LH導(dǎo)致高雄激素即雄激素合成過多,而高雄激素是PCOS重要的致病因素。 

此外,檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L,可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經(jīng)。 

了解FSHLH,必須注意它們?cè)谠陆?jīng)周期不同時(shí)刻變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,并及時(shí)預(yù)防與治療,盡量做到“未病先防,既病防變”,共同保護(hù)女性健康。 

來源:棗莊市婦幼保健院生殖中心

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