朱良春據(jù)70年臨床經(jīng)驗，將頸椎病分為三大常見證型，即腎督虧虛型、瘀血阻滯型和風寒濕阻型，予益腎蠲痹法為該病的治療大法，“益腎壯督治其本，蠲痹通絡(luò)治其標”，標本兼治，相得益彰。所創(chuàng)制的益腎蠲痹丸，配合辨證方劑，臨床療效顯著。

【病機治則】

通補兼施治頸痹，益腎蠲痹詮其理

通補兼施治頸痹，益腎蠲痹詮其理

“益腎蠲痹丸”是朱良春多年經(jīng)驗的結(jié)晶，是以溫腎壯督、鉆透逐邪、散瘀滌痰(地黃、當歸、淫羊藿、肉蓯蓉、鹿銜草、老鸛草、尋骨風、徐長卿)和血肉有情之品之蟲類藥(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙烏梢蛇、地鱉蟲、僵蠶)配伍而成，功能益腎壯督、蠲痹通絡(luò)，標本兼顧，攻補兼施。對頸椎病屬神經(jīng)根型，配合辨證方劑，陽虛者配“陽和湯”加減，陰虛者配“六味地黃湯”加減，療效顯著。

現(xiàn)代研究證明，頸椎椎體及椎間盤(類似于筋骨)發(fā)生退行性變，頸椎長軸縮短，椎動脈長度相對增長，骨贅長期刺激，動脈相繼發(fā)生慢性損傷，血管硬化，血栓形成，造成椎基底動脈供血不足。肝腎不足和衰老加外傷或風寒濕邪，則是該病發(fā)生和發(fā)展的原因。

腎藏精，主骨，肝藏血，主筋，頸椎病的病損在筋和骨。督脈循行脊背，貫頸項巔頂。此病乃本虛標實之證，肝腎不足、腎督空虛是本虛，攣急疼痛、肝風絡(luò)瘀、頑痰深伏為標實，且久病多虛，久病入絡(luò)，以補為主，以通為用，確是該病治療之關(guān)鍵。

頑痰深伏用峻藥，重用半夏與南星

頑痰深伏或痰飲多年停伏中脘，逆之于上，乃有頸項或肩臂筋脈攣急痹痛，諸藥不效之證，朱良春選用《濟生方》之“導痰湯”合《備急千金要方》“指迷茯苓丸”加減，創(chuàng)“加味導痰湯”，重用生半夏及制南星等，配合“益腎蠲痹丸”標本同治。喻嘉言謂“江河洄薄之處，穢：濁從積，水道日隘，橫流旁溢自所不免”。頸椎病癥狀繁雜，有非常法所能除者，應著眼寒濕痰飲久伏中脘，橫流旁溢，逆之于上，重用南星、半夏，導痰而下，多收奇效。

平補陰血治頸痹，“加 減六味湯”方靈

頸椎病之主要病機為肝腎虛損，氣血不足，風寒濕夾痰瘀閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行受阻或不暢而成此疾，因此，對癥見肝腎陰虛、氣血不榮之頸椎病，擬補虛逐痹法，方選六味地黃湯加味，配合“益腎蠲痹丸”均收佳效。

自擬“加減六味湯”，藥用：生地黃、熟地黃各15克，山茱萸、懷山藥、雞血藤各20克，茯苓、牡牡丹皮、澤瀉、黨參、木瓜、生白芍、川石斛各15克，日1劑，水煎服?！耙婺I蠲痹九”每次8克，一日2次，飯后服。

腎藏精主骨，肝藏血主筋，頸椎病發(fā)于筋骨，纏綿難愈。加之本為肝腎陰虛之體，久病則肝腎陰虛更甚，陰虛者亦血虛，陰血均虛，不能榮養(yǎng)筋骨，加之濕熱、痰濁、瘀結(jié)，即發(fā)為頸椎、肩、臂攣痛，眩暈、腰酸、耳鳴、少寐或失眠等證。生熟地黃、山茱萸、生白芍、雞血藤、川石斛均是補虛逐痹之首選藥，尤對肝腎陰虛證更加合拍，歷代醫(yī)家頗多論述，此證配合“益腎蠲痹丸”乃取動靜結(jié)合、相反相成的配伍法則。

朱良春用藥開必少佐以合，合必少佐以開，此乃陰陽相須之道也。

【分型論治】

風寒濕痹阻證

治則：祛寒化濕、溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：蠲痹湯合烏頭湯加減。蠲痹湯加葛根30克，補骨脂30克，骨碎補30克，生黃芪30克，靈磁石30克，五味子8克，桂枝10克，制川烏10克，鳳凰衣7克，莪術(shù)7克。

隨癥加減：關(guān)節(jié)疼痛游走，加鉆地風20克，海風藤30克；痛劇加片姜黃15克，制南星20～30克，怯冷明顯加制附片10克；頭昏重肢體麻木，或酸重者，可加羌活10克，豨薟草30克。

痰瘀阻滯證

治則：益腎壯督、活血化瘀。

方藥：蠲痹湯加葛根20克，補骨脂30克，骨碎補30克，生黃芪30小澤瀉30克，澤蘭30克，制南星30克，當歸10克，川芎10克，赤芍、白芍各15克。

隨癥加減：瘀血阻絡(luò)，疼痛明顯，加蜈蚣、全蝎，或生水蛭；頭昏乏力，手臂麻木明顯，舌苔白厚膩者加炒白芥子15克、靈磁石30克、生半夏10克、生姜3片（先煎30分鐘）；爪甲無華，肢體拘攣者，加熟地黃、枸杞子、生白芍增加至30克。

腎督虧虛證

治則：益腎壯督、蠲痹通絡(luò)。

方藥：蠲痹湯加葛根20克，補骨脂30克，骨碎補30克，生黃芪30克，川桂枝10克，葛根30克，熟地黃20克，鹿角片15克，川續(xù)斷20克，懷牛膝15克。

隨癥加減：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，合左歸丸加減；面色蒼白，心悸氣短，倦怠乏力，合歸脾丸加減；二便失控者加益智仁、杜仲、制附片；腰膝無力，步履蹣跚者，加鹿角膠、肉蓯蓉、生白術(shù)、蘄蛇粉。