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父母異地生病,不敢就醫(yī)?一文教你讀懂醫(yī)保異地報銷

 藍鋼盾 2019-07-18

隨著許多在外打拼的子女,逐漸在城市里安了家,越來越多父母也跟隨子女一起生活、照顧孩子。但爸媽年紀大了,免不了生病住院,那么爸媽的醫(yī)保要怎么報?難道是要回老家報銷跑斷腿的節(jié)奏?

父母異地生病,不敢就醫(yī)?一文教你讀懂醫(yī)保異地報銷

今天,我們就來聊聊爸媽異地看病的那些事,教你如何報銷醫(yī)保~

哪些人群可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?

只要符合異地就醫(yī)的條件,都可以享受跨省就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,省去了原來“先墊資、再報銷”的流程,免去諸多麻煩。

異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員

異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員

常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員

異地轉(zhuǎn)診人員:符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。

而從老家過來,跟子女一塊生活、照顧孩子的爸媽們就屬于“異地長期居住人員”這類。

要符合哪些條件?

1. 登記備案

參保人員按照參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案,這是為了提高我們跨省就醫(yī)的可靠性和成功率,對于辦理就醫(yī)醫(yī)院入院登記和出院結(jié)算至關(guān)重要。根據(jù)目前的情況來看,進行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因為備案有問題。

2. 選對醫(yī)院

對接的住院就醫(yī)的醫(yī)院肯定得開通全國異地直接結(jié)算

3. 社???/strong>

已辦理過社保卡,信息完整并且能正常就醫(yī)使用

異地就醫(yī)的流程怎么走?

先備案

參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息。

備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會有差別,需與參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認。

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父母異地生病,不敢就醫(yī)?一文教你讀懂醫(yī)保異地報銷

選定點醫(yī)院

可登陸人社部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(http://si./)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點醫(yī)療機構(gòu)”。

父母異地生病,不敢就醫(yī)?一文教你讀懂醫(yī)保異地報銷

以深圳為例,目前有97家醫(yī)院可供選擇,其中三甲醫(yī)院22家;

北京有665家醫(yī)院供選擇,其中三甲醫(yī)院65家;

上海有515家醫(yī)院供選擇,其中三甲醫(yī)院43家;

持卡就醫(yī)

就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社???,這是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證

異地報銷額度跟原地一樣嗎?

根據(jù)規(guī)定,目前跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算采用的這3項報銷原則——“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”

就醫(yī)地目錄

醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄,包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,診療項目和服務(wù)設(shè)施標準。

不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫(yī)地藥品目錄進行的,例如在深圳看病就醫(yī),就按照深圳醫(yī)保的藥品報銷范圍標準。

參保地政策

醫(yī)保支付比例等按參保地政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

不同地區(qū)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫(yī)醫(yī)保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準。例如在深圳看病,但在老家湖南參保,那報銷比例就跟湖南的走。

就醫(yī)地管理

就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。

醫(yī)保的最大優(yōu)點是可以帶病投保、保證續(xù)保、長期有效的特點,作為一項全民福利,醫(yī)保一直在進步,例如藥品目錄不斷擴大中,異地就醫(yī)直接結(jié)算也在普及中。因此不管是新農(nóng)合還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,最好都參保。但醫(yī)保走的是“低水平、廣覆蓋”的路線,建議適當購買商業(yè)醫(yī)療保險,也更適合異地就醫(yī)。

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