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強直性脊柱炎中長期治療效果分享

 秦嶺館11952 2019-07-18

患者***,男, 29歲。

    患者從2007年開始,自覺腰背部不適,僵硬,活動不便,但做常規(guī)檢查時未發(fā)現(xiàn)異常,故未引起思想上的重視。直至2008年12月在某軍醫(yī)大學(xué)檢查時,HLA-B27陽性,CT 顯示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)明顯變窄;雙骻關(guān)節(jié)未見異常。確診為強制性脊柱炎。在西治療期間,使用益塞普凍干粉、骨康膠囊等藥物進行治療。治療后,疼痛有所緩解,但晨僵一直存在。因長期使用藥物后副作用明顯,患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、食欲下降、虛汗等癥狀,遂停藥。2010年前往某國醫(yī)大師處治療前,患者癥狀加重。后在國醫(yī)大師處使用中藥湯藥、配合西藥洛索洛芬鈉膠囊等藥物,晨僵緩解,但患者自覺燥熱、惡心、胸悶不適,故半年后停藥。此后至2012年5月至我處就診時,先后前往西安市第x醫(yī)院、某方醫(yī)院、解放軍某院等知名醫(yī)院就診,但效果均不理想。2011年在某軍醫(yī)大學(xué)復(fù)診時,CT均顯示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面欠光滑,可見明顯的骨質(zhì)吸收或破壞,呈蟲噬樣改變,雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙部分變窄,部分消失。

2012年5月12日來我處就診。

患者就診時,自述頸肩、腰背疼痛厲害,功能活動受限。無法平躺或平臥,睡覺時,多在后背墊兩床被褥,斜靠而臥。難以入睡,入睡后睡眠質(zhì)量極差。晨僵嚴重,每起床時,先從小關(guān)節(jié)開始活動,至起身下床,基本上需要20-30分鐘左右。有輕微頭痛癥狀,頸部,尤其是右側(cè)頸部壓迫感明顯。頭部無法正常抬舉,頸項部僵硬,活動受限,外觀可見,整個身體呈C樣改變。

患者2012年5月12日開始在我處治療。我們對其擬定治療方案,治療方法以外用藥為主,配合理療,兼顧中藥內(nèi)服、推拿按摩和點穴治療。治療前期以阻止癥狀進一步發(fā)展,改善癥狀為原則?;颊咴谥委熀?天,感覺疼痛明顯減輕,睡眠質(zhì)量改善。截至到6月4日,晨僵的改善明顯,此后約有一周時間打嗝放屁的次數(shù)明顯增加。此后晨僵和疼痛癥狀明顯減輕。后到6月底,病情出現(xiàn)反復(fù),晨僵明顯,經(jīng)了解,患者酷愛足球,適逢歐洲杯,連軸熬夜看歐洲杯。治療至8月,患者各方面癥狀改善明顯,晨僵時間已縮短至5分鐘左右,各關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解,基本不影響正常的生活。頸肩部明顯松弛,活動輕松,頭部可抬舉2-3cm,胸椎彎度有改善,身高測量較前能增加1cm左右。至8月底,患者行走輕松,頸部曲度改善,左右活動幅度增加,抬頭眼可平視前方。身體對天氣變化等不再敏感。

10月8日患者前往西北部某省份,期間自述對寒冷的改變和腹瀉、感冒很適應(yīng),關(guān)節(jié)疼痛不再敏感,這在以前無法避免。10月后,治療開始側(cè)重身體活動度的改善。

到12月月底時,患者的晨僵、疼痛等癥狀明顯減輕;身體各關(guān)節(jié)的活動度均有所改善,情緒明顯改善。

從2013年開始,進入恢復(fù)期治療。

目前患者情況良好。

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