卵巢功能衰退的女性，會出現(xiàn)多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂，導(dǎo)致一系列身心健康問題。

隨著人類壽命的延長，從絕經(jīng)過渡期到絕經(jīng)后期已成為女性生命周期中最長的一個階段，因此，我們需要足夠地重視，需要在這一階段中進行全面生活方式指導(dǎo)和健康管理，包括飲食、運動、控?zé)煛⑾蘧频?，并指?dǎo)適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，或?qū)Ψ沁m宜人群采用非激素治療，以緩解更年期相關(guān)癥狀，提高和改善其生命質(zhì)量。

《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南（2018）》中給出的絕經(jīng)健康管理策略如下：

鑒于絕經(jīng)對心血管、骨骼、認知會產(chǎn)生持續(xù)不良影響，需對絕經(jīng)女性開展全面健康管理，包括每年健康體檢、推薦合理飲食、增加社交腦力活動和健康鍛煉。

中國幅員遼闊，地域差別大，結(jié)合各地的飲食習(xí)慣，建議全谷物纖維、足量蔬菜和水果、每周2次魚類食品、控糖（≤50 g/d）、少油（25～30 g/d）、限鹽（≤6 g/d）、限酒（酒精量 ≤15 g/d）、戒煙，足量飲水（1500～1700 ml/d）。每日規(guī)律有氧運動，每周累計150 分鐘，另加2～3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力。

（1）絕經(jīng)激素治療屬醫(yī)療措施，啟動絕經(jīng)激素治療應(yīng)在有適應(yīng)證、無禁忌證、女性本人有通過絕經(jīng)激素治療改善生活質(zhì)量的主觀意愿前提下盡早開始。

（2）絕經(jīng)過渡期女性與老年女性使用絕經(jīng)激素治療的風(fēng)險和獲益不同。對年齡＜60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)、無禁忌證的女性，絕經(jīng)激素治療用于緩解血管舒縮癥狀、減緩骨量丟失和預(yù)防骨折的獲益風(fēng)險比最高。

（3）不推薦僅為預(yù)防心血管疾病和阿爾茲海默病目的而采用絕經(jīng)激素治療。雌激素缺乏后盡早開始絕經(jīng)激素治療可使女性獲得雌激素對心血管和認知的保護。

（4）有子宮的女性在補充雌激素時，應(yīng)加用足量足療程孕激素以保護子宮內(nèi)膜；已切除子宮的婦女，通常不必加用孕激素。

（5）絕經(jīng)激素治療必須個體化。根據(jù)治療癥狀的需求、獲益/風(fēng)險評估、相關(guān)檢查結(jié)果、個人偏好和治療期望等因素，選擇性激素的種類、劑量、配伍、用藥途徑、使用時間。

（6）接受絕經(jīng)激素治療的女性每年至少接受一次全面獲益/風(fēng)險評估，包括絕經(jīng)癥狀評分、新發(fā)疾病篩查、全面體檢、必要的檢查檢驗，討論生活方式和防控慢病策略，根據(jù)評估結(jié)果個體化調(diào)整方案。目前尚無證據(jù)支持限制絕經(jīng)激素治療應(yīng)用的時間，只要獲益/風(fēng)險評估結(jié)果提示獲益大于風(fēng)險則可繼續(xù)使用絕經(jīng)激素治療。

（7）不推薦乳腺癌術(shù)后患者使用絕經(jīng)激素治療。

（8）僅為改善絕經(jīng)生殖泌尿綜合征時建議首選陰道局部雌激素治療；當(dāng)口服或經(jīng)皮MHT不能完全改善生殖泌尿道局部癥狀時，可同時加用局部雌激素治療。

（9）絕經(jīng)后腹部脂肪增加與雌激素水平降低有關(guān)。雌激素治療可減少絕經(jīng)后腹部脂肪堆積，減少總體脂肪量，改善胰島素敏感度，降低2型糖尿病的發(fā)病率。

（1）已知或懷疑妊娠；

（2）原因不明的陰道出血；

（3）已知或可疑患乳腺癌；

（4）已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤；

（5）最近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病；

（6）嚴重肝腎功能不全；

（7）血卟啉癥、耳硬化癥；

（8）現(xiàn)患腦膜瘤（禁用孕激素）。

這是一個敏感話題，也是一個復(fù)雜的問題。

其實，絕經(jīng)激素治療引起的乳腺癌風(fēng)險很小，治療結(jié)束后風(fēng)險逐漸降低；

乳腺癌風(fēng)險增加主要與絕經(jīng)激素治療中添加的合成孕激素有關(guān)，并與孕激素應(yīng)用的持續(xù)時間有關(guān)；

微?；S體酮或地屈孕酮導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險低于合成孕激素引起的風(fēng)險；

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，口服和經(jīng)皮雌激素給藥途徑之間的乳腺癌風(fēng)險并無差異。

陳蓉教授分享的內(nèi)容還涉及常用藥物和方案、規(guī)范診療流程、絕經(jīng)激素治療的長期獲益和風(fēng)險、絕經(jīng)相關(guān)癥狀的治療策略以及早發(fā)性卵巢功能不全等多方面重要問題。

總而言之，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性需要進行全面的生活方式調(diào)整和健康管理，包括飲食、運動、控?zé)熛蘧频认盗星议L期的生活方式指導(dǎo)，并在適宜人群中指導(dǎo)MHT的應(yīng)用，在不適合進行MHT的人群中采用非激素治療，以緩解更年期相關(guān)癥狀，使得女性朋友能夠健康更年，快樂更年！